糖尿病与骨质疏松新.ppt

糖尿病与骨质疏松 骨质疏松 !!! 什么是骨质疏松？ 原发性骨质疏松 是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少，骨的微结构退化，骨强度减低，脆性增加，导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼疾病。 糖尿病骨质疏松 是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质及矿物质代谢紊乱，影响骨组织代谢及调钙激素失衡所致。临床患者有周身骨骼疼痛且易发生骨折。 原发性骨质疏松 1、原发性骨质疏松症： 包括I型-女性绝经后骨质疏松。 2、II型-老年退化性骨质疏松症：是骨结构衰老退化的一种表现 继发性骨质疏松 继发性骨质疏松症：是由许多后天性因素诱发所致。 如内分泌患者甲状腺、垂体病变等 发生机理 1 胰岛素缺乏 胰岛素敏感性下降 2 高血糖导致的溶质性利尿作用，使尿钙、 磷、镁等离子排出增加 3．胰岛素不足及肾病均使维生素D 代谢障碍，致使体内钙降低。 危险因素 骨质疏松的危险因素有：种族、性别、年龄、女性绝经年龄、体型、体重、骨质疏松的家族史、个人不良的生活习惯（营养、酗酒、吸烟、运动）等。 临床表现 1、疼痛。下肢负重关节疼痛，以膝痛最常见。腰背痛或全身疼痛 2、身高变矮，驼背畸形。女性65岁时比自身最大身高短缩4cm以上,75岁时短缩9cm以上，驼背特点呈弧形。 3、骨折。轻微外力作用即 可造成脆性骨折，常见部位是脊 椎，桡骨远端及髋骨。骨折往往 是骨质疏松症的首发症状及就医 原因 骨质疏松症的诊断方法 X线摄片测量 光子吸收仪 骨量测定法： 双能量X线骨密度吸收仪 Q-CT（定量CT）测量法 实验室检查 (1)高尿钙、高尿磷、高尿镁。 (2)血钙大致正常，低血镁。 (3)碱性磷酸酶升高。