学做合格的医生 如何理解医学 怎样学做医生PPT课件-胡大一.pptVIP

2005首都医科大学名医讲坛 如何理解医学 怎样学做医生 胡大一教授 神圣的职业：救死扶伤 良医与良相 以人为本 以病人为中心 对患者的同情心 对社会的责任感 急病人所急，痛病人所痛 在为病人服务的过程中，学习为病人 服务的本领 医疗卫生改革的不成功 恰恰违背了以人为本的原则 大健康 大医学概念 上医治未病 疾病与健康 治疗和预防/康复 健康/疾病管理 “坐堂医生”是陈旧的概念 传统生物医学模式 我们一方面用最现代化高成本技术治疗患者的躯体疾病 同时自觉或不经意的大量“制造”精神心理创伤——医源性疾病 现代医学模式-1 落后的传统生物医学模式 生物/心理/环境/社会新模式的探索 Total Wellbeing的目标 （全面心身健康） 病变 - 疾病 - 病人 健康人 现代医学模式-2 重证据/重预防/重预后 Evidence ／Prevention／ Outcome  现代医学模式-3 冠心病的危险因素学说求证 流行病学调查 A 与 B 相关 危险因素与冠心病的相关性 前瞻干预危险因素的临床试验获预期结果 干预A 改变B 制定冠心病防治策略指南 继续教育，健康教育 Epidemiology study+ clinical Trial Evidence Guideline Education Action Asking clinical questions searching for answers using the answers to make clinical decisions 遵循证据 规范行医 不要在病人身上做的过多 医疗服务的可及性Accessibility硬技术/软着陆 研发/推广技术 如何让社会/患者接受技术？ 健康教育/健康促进 如何让病人到达技术？ 疾病防治模式与医疗服务系统 根深才能叶茂 基本理论/基本知识/基本技能 基础医学课程与临床结合 问诊——与病人沟通的能力与技巧 物诊——视、触、叩、听 Simple/Cheap Labtest (心电图/X线胸片/血尿便常规） 一个人学一门技术，可为社会做点事情。 只有懂得哲学道理，才能干番事业。 医学的哲学思考-2 共性与个性—教科书与临床实践 一元化的思考 逐一排除 医学的哲学思考-3 开始是怎么想的——入院诊断 后来是怎么想的——出院诊断 中间发生了哪些变化 变化的根据是什么 从中找出规律性的东西来 诊病如破案 经验的积累与沉淀 注意追踪患者疾病发生先后与转归的全过程 医学的哲学思考-4 观察与联想 现象 本质 由表及里 Syndrome W-P-W Wolf-Parkinson-White 自学能力 独立思考分析问题和解决问 题的能力 与患者、社会的沟通能力 语言 - 药片 - 手术刀 坚持实践 bed-side 刻苦读书 experience 善于联想 勤于笔耕 三十而立 四十而 不惑 五十而知天命 实践者 教育者 探索者 张孝骞教授 如临深渊 如履薄冰 医生成长过程漫长 逆水行舟 耐住寂寞 自强不息 锲而不舍 父母 朋友 母校 祖国 时代 * * 经验医学 循证医学 医学的哲学思考-1 重视培养能力 母亲 父母 祖国 母校