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护理工作法律纠纷问题和对策 　　【摘 要】目的：提高护士法律意识，加强护患沟通，避免和减少护患纠纷。方法：1. 加强培训，强化法律意识；2.坚持原则，实事求是；3.加强护患间的沟通；4.培养高度的责任感和职业道德；5.严格遵守各项护理操作规程和具备熟练的专业技能。结果：2011年我科病人投诉护士为15例；2012年通过法律知识学习及加强护患沟通、提高护理服务等，病人投诉护士降至2例。结论：提高护理技术水平，注重服务模式的转变，以病人为中心，以质量为核心，完善落实各项规章制度，认真执行各项操作规程，护患之间的纠纷得到降低，使护理工作正常有序地进行。 【关键词】护士；责任；法律；自我保护；医疗纠纷。 在当今的法制社会，患者的维权意识不断提高，医患矛盾日益剧增，医疗纠纷、投诉不断增加。护士应主动学习法律知识，通过法律手段维护护患双方合法权益，避免护理纠纷的发生，就护理工作与法律有关的潜在性问题和自我保护意识淡几点看法。 1 护理工作的法律纠纷问题 1.1护理工作中与法律相关的潜在性问题 护士要学法、懂法、并自觉地遵纪守法，明白在实际工作中与法律相关的潜在性问题，以便必要时维护个人的合法权益。严格执行护士条例、医院规章制度，不违反原则问题。如患者是传染病随意谈论造成散步，则侵犯了患者的隐私权。护士未严格执行“三查七对”，将缩宫素输到需保胎的孕妇身上，导致胎儿流掉；未做青霉素皮试，给患者输注了青霉素类药物，患者发生过敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，涉及渎职罪。 1.2与执行医嘱相关的问题 医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，是护理人员对患者实施治疗措施的依据。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。护理人员应严格、认真地执行医嘱，随意涂改或不执行医嘱都属于违规行为。但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有义务拒绝执行，并向医生提出质疑和声辩，反之，若明知该医嘱可能给病人造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，则医护共同承担法律责任，如医嘱：10%氯化钾静脉推注；发现未做青霉素皮试，医嘱开出青霉素类药物输注，仍然执行，患者发生过敏反应。 1.3与护理人员的身份相关法律问题 从事护理工作必须是注册的执业护士。而见习护士和护生是非注册护士，不具备执业资格，只能在执业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。如在执业护士的指导下，见习护士或护工因操作不当给患者造成损害，那么她可以不负法律责任，而是带教她的执业护士负法律责任。但如果未经执业护士的指导及批准，擅自独立操作造成了患者的损害，则亦需承担法律责任。故非注册护士进入临床工作前需明确自己法定的职责范围。 1.4与护理文书相关的潜在性法律问题 护理文书既是患者的证据，也是医院的证据。是病历重要的组成部分，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。在患者出院后作为原始资料随病历保存，一旦发生差错事故或纠纷时，这些记录将作为举证的重要依据，我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。按规定，患者有权复印卫生行政部门规定的相关护理文件，如护理文件有涂改、编造、缺失等，将会承担相应的法律责任。 1.5与具体护理措施及及护士级别相关的问题 大部分患者及家属对护理等级及服务质量的需求增高。而现状是：由于正规注册护理人员紧缺，大部分护士根据患者病情轻重缓急，把精力大多数放在特殊病人身上，导致相同级别护理的病人，给予各种护理措施和护理总时数存在很大差异，即埋下护理纠纷的隐患。另外，由于工作繁忙等因素，部分指导教师责任疏忽，将部分工作单独交由非注册护士去做，或从事一些力所不能的工作，未尽到监督和指导的责任，导致操作事故的发生，而引起护理纠纷。 1.6 态度冷漠 护理人员未能把握患者的需求，有针对性地解释说明，或在解释工作中态度冷淡，言语生硬，相互之间缺乏信任和理解，不能换位思考，有些护士只为这些患者提供日常的治疗护理，而忽略了心理疏导与劝慰，未能排遣他们的孤独，帮助他们建立信心和提高自我护理能力。 2 防范护理法律纠纷的主要对策（方法） 2.1 加强培训，强化法律意识 加强护理人员的培训，强化法律意识和防范风险能力。在健全护理管理制度的同时，从提高法律意识人手将法律法规教育纳入护士继续医学教育的规范化培训范围，实施全方位培训。组织护理管理人员参加风险管理培训班，接受风险管理知识的系统学习，了解风险管理的作用与目的；分层次组织全院护士反复学习《医疗事故处理条例》、《护 士 条 例》及 有 关 法 律