生殖器、肛门和直肠检查.ppt

诊断学 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 郭梦安 目 录 第一节 男性生殖器检查 第二节 女性生殖器检查 第三节 肛门与直肠检查 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 第一节 男性生殖器 阴茎 外生殖器 阴囊（睾丸、附睾、精索） 男性生殖器 前列腺 内生殖器 精囊 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 1.包皮：包茎、包皮过长 2.阴茎头与冠状沟： 阴茎癌：在阴茎头 下疳（梅毒）、尖锐湿疣：在冠状沟 3.尿道口：有无炎症、外伤、畸形（尿道下裂）。 4.阴茎大小与形态： 成人阴茎过小（婴儿型） 儿童阴茎过大，“性早熟”（成人型） 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 一、阴茎 1. 阴囊皮肤及外形 （1）阴囊湿疹：苔癣样、渗出、软痂、顽固性奇痒。 （2）阴囊水肿：全身和局部 （3）阴囊象皮肿：丝虫病 （4）阴囊疝：腹股沟斜疝 （5）鞘膜积液：水囊样感，透光试验（+） 阴囊疝与睾丸肿瘤透光试验（-） 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 二、阴囊 2.?精索： （1）挤压痛、红肿：急性精索炎 （2）串珠样改变：输精管结核 （3）蚯蚓团样感：精索静脉曲张 3.? 睾丸： （1） 急性肿痛、压痛明显：外伤或急性睾丸炎 （2） 单侧肿大、有硬结：肿瘤 （3） 睾丸萎缩：流腮、外伤后遗症及精索静脉曲张 （4） 睾丸过小：先天性或内分泌疾病 （5） 隐睾症：睾丸未降入阴囊内 （6） 无睾症：先天性。 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 二、阴囊 二、阴囊 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 4.?附睾： （1）附睾肿痛 ：急性附睾炎 （2）附睾肿大且有压痛： 慢性附睾炎 （3）附睾肿痛，有结节状硬块，无挤压痛：附睾结核 检查方法：肘膝位或左侧卧位；戴手套或指套，润滑油，插入肛门，向腹侧触诊。 1. 良性前列腺肥大：肿大、光滑、质韧、无压痛 2. 急性前列腺炎：肿大有压痛 3. 前列腺癌：肿大、质硬有结节 4. 前列腺按摩：留取前列腺液 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 三、前 列 腺 第二节 女性生殖器 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 女性生殖器检查，通常由妇产科医生根据病情需要进行。 未婚者禁作阴道内诊及窥器检查； 男医生对女患者检查时应有其他医护人员在场。 女外生殖器（视诊为主） 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 1. 阴阜：视诊 2. 大阴唇：视诊 3. 小阴唇：视诊 4. 阴蒂：视诊 5. 前庭：视诊；前庭大腺：必要时触诊 内生殖器（双合诊和窥器检查） 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 1.阴道： 阴道内诊和窥器检查（未婚不做） 阴道口及处女膜：视诊 宫颈阴道部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做） 阴道穹隆部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做） 2.子宫： 双合诊（未婚者可经直肠） 正常长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。 3.输卵管：双合诊 4.卵巢：双合诊，4x3x1cm。 第三节 肛门与直肠检查 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 1.视诊 （1）肛门及其周围皮肤颜色及皱折，正常颜色较深，皱折呈放射状。 （2）肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等。 （3）肛门闭锁与狭窄、肛门外伤与感染、肛裂、痔疮、肛瘘和直肠脱垂。 第三节 肛门与直肠检查 第三篇 检体诊断 第六章 生殖器、肛门和直肠检查 2.触诊： 紧张度、内壁（压痛、光滑度、肿块及波动感） 男性：前列腺及精囊 女性：子宫颈、子宫和输卵管。 常见异常发现： 1.触痛显著：肛裂和感染 2.触痛伴波动感：肛门、直肠周围脓肿 3.柔软、光滑、弹性包块：息肉 4.坚硬包块：直肠癌 5.指套带黏液、血或脓液：炎症或伴组织坏死。 小结 1.外生殖器 2.肛门与直肠 体位/视诊/肛诊，直肠指诊。