经皮内镜下胃造口术与肠内营养的护理.docVIP

经皮内镜下胃造口术与肠内营养的护理 齐鲁护理杂志2009年第l5卷第8期 换).丁德琴等提出,用2条胶布固定,其中一条长5 em,宽2.5em,从中间】.25cm处撕开到3cm处,用剩余 2em长胶布贴在患者鼻翼上,用撕开的宽1.25cm,长3em 的2条胶布中的1条从左向右围绕鼻胃管呈s型固定,另一 条从右向左围绕鼻胃管呈s型交叉固定,余1条长3C111,宽 2.5cm的胶布贴在剩余的2em胶布上面.胡叶文”提出, 取静脉延长管的1/3在鼻腔外的鼻胃管处打结,用胶布在打 结处交叉缠绕固定,把静脉延长管的2/3段经一侧面颊部绕 头1周,在另一侧耳后两段静脉延长管汇合处打结固定;或取 静脉延长管的中段在鼻腔外的鼻胃管处打结,用胶布在打结 处交叉缠绕固定,把静脉延长管的两端分别经面颊,耳廓后, 在下颌处两端静脉延长管汇合打结固定. 7置管注意事项 置管前向患者讲解置管的重要性,置管可能引起的呕吐, 呛咳等不适,及置管过程中的配合要点(吞咽动作,呕吐反射 时深呼吸).通过心理干预,使患者坚定置管信心,积极主动 配合,从而减轻患者的痛苦,提高插管成功率.置管动作宜轻 柔.检查导管是否在预定位置的方法.证实鼻胃管在胃内的 方法是用注射器抽吸胃液或注入空气后听气过水声.证实鼻 空肠管在空肠的方法可采用腹部平片,上消化道造影及胃镜 等检查方法.进行肠内营养前,必须确认导管在指定位置,并 保持通畅. 参考文献: [1]朱玉红,白清芬.不同体位留置胃管的临床观察[J].护 理研究,2000,14(2):81. [2]杨丽,何国平,尹毅.2种体位留置胃管的效果探讨[J]. 现代护理,2007,13(5):395—396. [3]苏素,王青,王美婷,等.气管切开患者胃管置入的改进 [J].护理学杂志,2000,15(1):61—62. [4]苏素,王青,来玉民.重型颅脑损伤气管切开患者水平 卧位胃管置入法[J].中华护理杂志,2001,36(2):160. [5]李瑞红,李德春.鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠 内营养的应用比较[J].中国医师进修杂志,2006,29 (5):48—51. [6]赵丽霞,鞠贞会,赵明明,等.屏气法插胃管的临床观察 [J].中国实用护理杂志,2006,22(9):53—54. [7]鞠贞会,周进英,赵明明,等.口含维生素c片插胃管效 果观察[J].中国实用护理杂志,2005,21(8):35—36. [8]齐辉,彭俊眉.少量饮水助胃管置入法用于意识障碍患 者探讨[J].现代临床医学[J].2007,33(2):134—135. [9]司秀梅.润滑止痛胶在鼻胃管置入中的应用[J].中华 护理杂志,2003,38(8):601. [1O]贾福玲,赵宜军,聂春梅.介绍一种应用漂浮导管内导丝 插胃管的方法[J].护士进修杂志,2003,l8(4):68. [11]刘磊,任建安,赵允召,等.x线辅助超滑导丝法置鼻空 肠营养管[J].肠外与肠内营养,2005,12(5):292—294. [12]HillardAE,WaddellJJ,MetzlerMH,eta1.Fluoroscopi— callyguidednasoentericfeedingtubeplacementversusbed— sideplacement[J].SouthMedJ,1995,88(4):425—428. [13]李松梅.喉镜明视插胃管的临床应用[J].齐鲁护理杂 志,2000,6(1):69. [14]赵春生,李云峰,张莹,等.胃镜引导下置入鼻一空肠营 养管的临床应用[J].云南医药,2007,28(1):53—55. [15]丁德琴,孔悦.介绍一种胃管固定的新方法[J].解放军 护理杂志,2003,20(10):17. [16]胡叶文.用静脉延长管固定胃管的可行性研究[J].中国 实用护理杂志,2005,21(2A):52. 本文编辑:姜立会2009—02—10收稿 经皮内镜下胃造口术与肠内营养的护理 杨春,李士敏 (马鞍山市十七台医院安徽马鞍山243000) 危重或吞咽功能障碍的患者存在不同程度的进食及营养 问题,影响其病情恢复.充足的营养支持可改善患者预后,减 少并发症发牛.肠内营养(EN)是胃肠功能正常患者进行 营养支持的首选治疗手段,选择正确的管饲途径是保证肠内 营养安全有效的基本条件.传统手术胃造口的并发症多, 病死率高,而且费用昂贵.经皮内镜下胃造口术(PEG)自 1980年开始在临床使用,该技术为建立长期的肠内营养通道 提供r一种安全,有效的非手术途径,目前已得到广泛的临床 应用.其效果明显优于传统的鼻胃管肠内营养.现将PEG与 肠内营养的护理综述如下. }PEG置管术的适应证 预计肠内营养时间gt;30d,有正常的胃肠功能却不能