减轻静脉输液疼痛方法的探讨.docVIP

减轻静脉输液疼痛方法的探讨 80ChineseJournalofClinicalMedicine,October,2004,Vo1.3,No.10 86例实施静脉全营养的临床护理 严秀乔 静脉全营养是将人体所需的营养素,按照一定比例及 速度以静脉滴注方式直接输入体内,以供给病人足够的能 量,氨基酸,脂肪酸,维生素,电解质和微量元素,使病人在 不能充分从胃肠道摄取营养的情况下,维持良好的营养状 态,促进伤口愈合,增强机体免疫力,促进康复的一种治疗 方法.如何提高静脉全营养质量的安全性和有效性,关键 是做好全营养混合液的配置和正确建立输注途径两方面的 重要措施,以及在操作过程重要注意遵守无菌技术原则,认 真做好病人及导管的护理.实施胃肠外营养治疗病人共86 例,效果满意,现就把配置方案和I临床护理报告如下. 1临床资料 实施静脉全营养治疗共86例,年龄在18～8o岁,其中 肝胆疾病32例,肠道疾病28例,胰腺疾病26例,采用股静 脉穿刺置管术20例,周围静脉留置套管针32例,颈内静脉 置管术23例,锁骨下静脉置管术11例,导管留置时间为3— 26d. 2全营养液的配置方法 全营养液的配置方法必须要严格执行无菌操作,选择 在紫外线空气消毒后的洁净室内进行,程序操作如下: 2.1将电解质,微量元素,胰岛素加入氨基酸或葡萄糖溶液 中. 2.2将脂溶性维生素如维他利匹特,和水溶性维生素如水 乐维他加入脂肪中,直接将高浓度的电解质或其他药物注 入脂肪乳中,会影响脂肪微粒的稳定性. 2.3将磷酸盐加入另一瓶氨基酸溶液中. 2.4将已加入添加剂的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经三升 【作者单位】:广东省中山市人民医院普外一科 【作者简介】:严秀乔,女,35岁,主管护师,主要从事肝胆外科方 面临床护理研究. 袋的三个入口先注入葡萄糖和氨基酸,最后混入脂肪乳,配 置过程应不间断地完成,并应不断摇混使各种营养液混合. 3输入途径的选择根据病情不同,输入途径有中心静 脉和外周静脉途径.一般静脉全营养少于2周可经周围静 脉途径,如超过2周以上应经中心静脉途径. 3.1实施操作过程必须严格执行无菌操作原则. 4.2采用深静脉穿刺置管后的护理: 4.2.1置管后用3M透明敷料贴于穿刺部位,并在3M透明 敷料胶布上写上封贴或更换日期,每周清洁局部并更换3M 敷料1次,并将管道妥善固定好,防止脱出. 4.2.2每天观察穿刺部位有无红肿,压痛,感染等现象,输 液前应回抽血,证实导管置于血管中. 4.2.3保持穿刺导管通畅,避免经导管口抽血或输血,输液 结束时用肝素稀释液封管,如有堵塞,不宜用生理盐水冲 洗,以免引起栓塞. 4.2.4定期更换穿刺部位和导管,一般超过2周以上,预防 导管性败血症的发生. 4.3采用周围静脉留置套管针时,应严格执行无菌操作,穿 刺部位贴上3M透明敷料及写上穿刺日期,一般可留置3— 4d. 4.4密切观察输注速度根据病人的病情,输注方法可选 择连续输注法或循环输注法,连续输注法是将1d中要输入 的营养液在24h内均匀输注,最好应用输液泵控制滴速,循 环输注法是将全天的营养液在12—18h内输入,输入过程中 要加强巡视及观察病情. 4.5配好的营养液应在24h内滴注完毕,暂不使用时应置 于4~C冰箱内保存. 4.6每周测体重一次,进行对比观察效果. 【收稿日期~2004—08—21] 减轻静脉输液疼痛方法的探讨 秦雄妹 静脉输液是I临床常用的基础护理操作,也是医院治疗 抢救病人的一个重要手段,如何稳定,准,快,好地将治疗药 物输注到病人体内,是护理工作研究的重要技术操作内容. 随着医院水平和患者要求的不断提高,不仅要求护士”一针 见血”,而且进一步减轻患者的疼痛成为热门话题,也是一 切以病人为中心的整体护理的具体落实.笔者通过十多年 【作者单位】:江苏省昆山市中医医院(215300) 【作者简介1:秦雄妹,女,31岁.急诊科护士长. 的I临床护理实践,总结出一些经验,报告如下. 1直接进针法在静脉输液中的应用 直接进针法,即在静脉输液穿刺过程中,头皮针针尖在 穿破皮肤后直接进入血管腔,未在皮下组织与血管外壁之 间形成切割的过程. 1.1方法常规消毒皮肤,扎止血带,嘱其不握拳,操作者 左手握病人四指(除拇指)向下压,使腕部弯曲,以绷紧皮肤, 操作者右手持穿刺针,在血管上方与皮肤约60~角快速进针, 穿过皮肤及血管肌层,立即呈20~角,沿静脉方向行走,见回 2O04年lO月,第3卷,第JO 血后将针头平行送入少许,按常规固定. 1.2优点真正达到无痛穿刺的目的,避免对组织造成人 为的机械性损伤. 1.3讨论 1.3.1疼痛强度与外在刺激强度,刺激时间,作用面积有 关.采用穿刺针在血管上方与皮肤约60~角快速进针,进针 角度增大,针头与皮肤表面触点面