社会保障学赵曼第04章节工伤保险.pptVIP

* 案例——工伤48小时死亡惹争议 2014年10月24日，北京阜外医院麻醉科副主任医师昌克勤在手术室内晕倒。12月2日，医治无效死亡。因死亡距离发病超过48小时，未能认定为工伤。此事经媒体报道后，在网上引发对工伤认定时效是否合理的巨大争议。甚至，社交网站有网友称，上班要在兜里揣声明：一旦在工作中倒下，抢救不要超过“48小时”。这一“生命戏谑”的背后，是人们对法律在实践中显得机械化不人性，以及对职工生命权益保障的不公存在质疑。 专栏4-2： 尘肺病工友的漫漫维权路 张海超曾通过“开胸验肺”的方式，最终被确诊为“尘肺病三期”，并获得工伤赔偿。从2009年底，张海超开始为尘肺工友维权，虽然参与案件100多起，接触尘肺病患者1000多人，但维权成功的不过数十起。 张海超代理的第一起案例是浙江省永康市的农民工黄福华。黄虽在单位的安排下做了体检，但体检机构却拒绝向其提供患有尘肺病的体检结果。在该案中，张海超选择先状告为黄做体检的永康市江南街道卫生院，侵犯了黄的健康知情权。2012年6月15日，一审法院判决江南街道卫生院具有告知义务，但因为卫生院没有保留原始体检结果，驳回了黄的诉讼请求。没有最初的体检结果，黄就无法得到工伤的鉴定。职业病诊断和鉴定需要提供企业历年的环境监测报告、申请人个人的粉尘接触史、历年的健康档案等作为参考依据。黄所在单位拒绝提供环境监测报告，而江南卫生院又拿不出当初的体检报告。金华市职业病防治所给黄做出的诊断结果为：“符合二期尘肺特征，但无可靠性粉尘接触史”。可以看出，这个结果并没有将黄诊断为职业病。为此，张海超多次到职业病诊断鉴定部门交涉，但鉴定中心以黄的环境监测及健康档案等材料不全为由，拒绝受理…… 该案的症结在于如果用人单位拒绝提供相关材料，是否应该认定为职业病。其实，新的《职业病防治法》已明确规定：“用人单位拒绝提供相关诊断材料或不如实提供的，应当根据劳动者自诉材料以及临床表现作出职业病诊断。”就本案来说，根据相关材料应该认定为职业病。 五、工伤认定及等级鉴定 （一）因工负伤的认定 不认定为工伤的三类情形 故意犯罪的 醉酒或吸毒的 自残或者自杀的 （二）关于特殊工伤的处理 境外工伤事故的处理 过劳死 在非本职工作中受到的事故伤害 职业病的范围与认定 有明确的病因 发病与劳动条件密切相关 具有群体性发病的情况 具有临床特征 （三）工伤的劳动能力鉴定 劳动能力鉴定是指利用医学科学的办法和依据鉴定标准，对伤病劳动者的伤、病、残程度及其劳动能力进行判定的活动。 劳动能力鉴定是确定工伤待遇的基础，是工伤职工享受工伤待遇的决定条件，要保证工伤职工合理享受工伤保险待遇，首先就要保证劳动能力鉴定标准的科学性、合理性。 （三）工伤的劳动能力鉴定 劳动能力鉴定程序 劳动能力鉴定等级 劳动能力等级评定 本章内容提要 工伤保险集保险、预防和康复“三位于一体”。工伤保险重在“保险”。通过对工伤保险保障对象的界定，明确工伤保险的责任主体，从而有助于工伤预防工作的开展。工伤保险保障的是雇主的风险，其所面临的主要道德风险也是雇主的道德风险，因此，工伤预防的责任主体在雇主。 历史上，工伤归责经历了三个阶段，“雇员自身责任”、“雇主过失赔偿”和“雇主责任”阶段。这三个阶段的演进是为了克服雇主的道德风险，使工伤雇员得到更好的保障，以及促使雇主进行工伤预防。 本章内容提要 工伤预防以企业（雇主）为责任主体。降低工伤事故和职业病的发生率，关键在于设计出激励雇主改善安全生产条件的机制。激励企业（雇主）进行工伤预防的手段有：在工伤归责上实行“雇主责任”制、在工伤保险费率的缴纳上采用差别费率和浮动费率相结合的方法以及实行制度激励机制。 劳动能力鉴定是进行工伤赔偿的重要依据。在进行赔偿时，按照工伤保险待遇从优的原则进行赔付。工伤待遇分为医疗待遇、伤残待遇、死亡待遇。 讨论题 为什么说在工伤保险中，必须重点考虑雇主的道德风险？ 这对于工伤预防手段的安排上有何启示？ 工伤归责经历了哪三个阶段？运用第2章中的相关理论进行分析。 运用第2章所学到的相关理论，具体分析工伤保险费率设计的内在依据。 尚辅网 / 第四章 工伤保险 本章主要内容： 中国工伤保险制度的演变 工伤归责的发展阶段 筹资原则、费率设计、支付原则、待遇水平 学习重点： 了解工伤、工伤保险等基本概念 了解中国工伤保险制度的演变历程 掌握工伤归责的发展阶段及背后的逻辑 深刻理解“无过失赔偿”原则和不同的缴费水平 熟悉工伤保险支付的原则和工伤待遇 了解视同工伤的情形与劳动能力等级鉴定的过程 导读——工作休息时