新生儿缺氧缺血性脑病脑血流检测及预后.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流彩超检测及预后分析 现 状 HIE引起学习障碍、癫痫、智力低下、脑瘫 HIE病死率及后遗症率高至30% 我国每年约有30万新生儿因HIE致残 特殊性 病史和临床表现上一般无特异性 原发病并存 易误漏诊:836例发生脑水肿583例次(69.7%),均漏诊 关键:早期诊断受损程度 、及时治疗 颅脑检查:过去 CT 二维声像及经颅多普勒 MRI 颅脑超声现状 检测MCA、ACA、PCA血流动力学 检测MCA的分支：豆纹动脉的血流动力学 CDE评价大脑皮层血流灌注 存在问题 样本量较小 低灌注抑或高灌注？损伤？预后 缺乏24小时前的观测结果 将 来 探测MCA及ACA的脑实质内分支血流动力学。 宽频探头探测皮质内血供 研究方法 HIE新生儿180例，分为足月儿及早产儿组 动态测量12小时内，24小时，3天二维声像图及MCA、ACA、豆纹动脉外侧组、额中动脉的Vs、Vd、RI 产科足月及早产新生儿各30例作对照 42天追踪观察，中重度患儿追踪至6个月。 数据统计分析运用SPSS11.0统计软件 超声检测方法 ACA的测定:从前囟探查,此时超声束与ACA夹角较小。显示侧脑室矢状面,丘脑前下方为尾状核,其前方可见大脑前动脉上升。 豆纹动脉探查：第三脑室冠状层面扫查豆纹动脉位于大脑中动脉长轴的前方,声束方向几乎与大脑中动脉主干垂直。旁正中矢状切面扫查豆纹动脉位于大脑中动脉短轴的内上方,血流分布呈“扇形” 额中动脉探测：旁正中矢状切面扫查可见胼胝体膝部发现垂直向上行的连续性细束状血流信号。 MCA：颞窗显示大脑动脉环,探查MCA。 解决问题 豆纹动脉、额中动脉VS MCA、ACA ？ 各时间段血流变化与临床一致性？ 血流参数与近期预后的关系 * * *