第十七章 静脉输液2.ppt

第十七章 静脉输液与输血 教学目标 掌握颈外、锁骨下静脉穿刺的部位 熟悉 … … 的注意事项 自学输液速度及时间的计算 自学常见输液故障及排除方法 掌握输液微粒的概念 了解输液泵的使用原理 进针角度：呈45角进针，入皮后呈25角沿颈外静脉方向穿刺。 拔针后：加压止血. 颈外静脉穿刺置管输液法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 锁骨下静脉穿刺置管输液法 适用于 补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者 迅速输入大量液体，以纠正血溶液不足或提升血压的患者 化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物） 测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者 锁骨下静脉穿刺置管输液法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 准确选择穿刺点 射管时避免硅胶管全部射入体内 退针时防止硅胶管被吸入 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 输液泵的应用 输液泵的应用 输液泵的分类及特点 活塞型注射泵 （1）输注药液流速平稳、均衡、精确，速率调节幅度为0.1ml/h （2）体积小、充电系统好、便于携带，便于急救中使用 蠕动滚压型输液泵 （1）容积控制型（ml/h） （2）滴数控制型（滴/min） 操作的主要步骤： 1、将输液泵固定在输液架上。 2、 按常规排除输液管的空气。 3、打开“泵门”，将输液管呈“S”形放置在输液泵的管道槽中，关闭泵门。 4、接通电源，打开电源开关。 5、设定每毫升滴数，以及输液量限制。 6、按常规穿刺静脉后，将输液针与输液泵连接。 7、 确认输液泵设置无误后，按压“开始/停止”键，启动输液。 ? 8、当输液量接近预先设定的“输液量限制”时，“输液量显示”键闪烁，提示输液结束。 9、终止输液时，再次按压“开始/停止”键，停止输液。 10、按压“开关”键，关闭输液泵，打开“泵门”，取出输液管。 静脉输液泵 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15μm，大的直径可达50～300μm。 ? 输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒随 液体进入人体，对人 体造成 严重危害的过程。 微粒的来源 溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染 微粒的种类 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌 粘土 输液微粒污染的危害 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肺内肉芽肿－影响肺功能 出现血小板减少症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块 微粒的控制 1．输液生产过程的控制 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术  2．临床输液方法上的控制 采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染 净化治疗室、病室内空气  建立静脉药物配置中心 在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。 * * Company LOGO 颈外静脉穿刺输液法 适用于： 长期输液，周围静脉不易穿刺 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或静脉高营养疗法 周围循环衰竭的危重病人，用来测中心静脉压 穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 【实施】 去枕仰卧，头偏向一侧肩下垫枕，肩高头低位 选择穿刺点，消毒，铺巾 局麻 进针 见回血，轻柔快速插管，助手抽回血 退针，抽回血 固定 纱布包裹于颌下 输液毕，肝素封管 每天更换敷料 拔管 护理学基础 杨晔琴 锁骨下静脉插管 穿刺部位： 胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5－1cm处 △体位：肩部垫小枕、头转向对侧、露出锁骨上窝 护理学基础 杨晔琴 护理学基础 杨晔琴 输液泵是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到