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内窥镜器械的清洗、保养、消毒保养和监测 ?20?中华临床医药与护理?护理管理?2005年11月第11期 内窥镜器械的清洗,保养,消毒保养和监测 凌萍无锡市第二人民医院江苏无锡214002 随着科学技术的不断进步,手术日益向创伤小,恢复快 的趋势发展.越来越多的手术科室开始应用腹腔镜,关节镜, 脑室镜,电切镜,鼻内窥镜等诸如此类的内窥镜辅助器械.因 此,对内窥镜器械准备,消毒,术后清洗保养以及灭菌监测便 成了手术室护理管理中的重要一环.它是一项精细的,不厌 其烦的,具有高度慎独和责任感的工作. 1.术前灭菌和消毒 术前一天根据手术通知单要求准备器械.前一晚由夜班 护士浸泡于2%戊二醛溶液中.要求穿刺锥内芯要取出,窥镜 类不能碰撞,挤压,光纤不能扭曲折叠,窥镜钳,剪轴节要打 开.冲洗管道用注洗球充满消毒液浸没于液面以下,要求浸 泡时间不少于10小时.每天对消毒剂的浓度作好监测和记 录,每月对灭菌后的内镜作好生物学监测和记录.如为急诊 手术或连台手术则用内窥镜灭菌器进行灭菌.灭菌器打印结 果显示为灭菌合格方可使用.内窥镜附件如关节镜刨削器手 柄,定位器能高压灭菌的器械要高压灭菌. 2.术中配合 巡回护士和器械护士都要熟悉各种内镜的基本设备,包 括光源,传导系统,内窥镜,电视摄像系统,气腹机,冲洗吸引 器,关节镜刨削系统,电切系统等,熟悉器械的性能,使用,清 洗和保养.巡回护士在术前要检查各种机器性能确保术中能 保持良好的工作状态.监视器及摄像头用擦镜纸擦拭干净污 渍及水渍,以确保术中视野清晰.洗手护士在使用前应用无 菌生理盐水注入管腔冲洗,在冲洗槽内用纱布清洗内镜外表 和各种器械,以去除残留的2%戊二醛溶液.在使用过程中, 物品要轻拿轻放,避免碰撞损坏. 3.术后清洗及保养 术后立即用流动水彻底清洗除去血液,黏液等残留物并 擦干.将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡5—10分钟.彻底 清洗内镜各部件.可拆卸的各部分离,用清洁毛刷彻底清洗 器械的轴节,关节面.管腔内用软毛刷刷洗并用高压水枪冲 洗,最后用超声清洗机清洗5—10分钟,刷洗时避免划伤镜 面.再次冲净抹干后,用高压氧气吹干管道内外水分,螺丝等 连接处,关节面,轴节处涂以润滑油并安装好,仔细清点检查 后归位备用并作好使用登记.不常用器械要定专人管理,定 期检查保养. 4.讨论 随着内镜应用领域的不断扩展,已成为临床工作中重要 的诊治手段.因而手术室护士对内镜的术前准备,术中配合, 术后清洗保养的管理.确保各种设备器械的良好工作状态和 灭菌安全,已成为了保障手术质量安全的前提,这一项工作 是不容忽视的. 作者简介:凌萍,女,护师. 门诊口腔科控制感染的护理措施 夏熙彦肖利 第三军医大学附属西南医院重庆400038 院内感染是当前医学领域中倍受关注的问题之一.其特 点是起病急,不易控制,常见爆发流行,有较高的发病率和死 亡率.门诊口腔科是医院最易造成交叉感染的场所.因此,为 了减少口腔科门诊患者之间,医患之间的交叉感染.提高门 诊口腔的护理质量,特采取以下护理措施. 1.合理布局,标识清楚 因门诊就诊患者数量多,流动性大.为了防止交叉感染. 其布局合理:分为污染区,清洁区,洗手区,污物处理池等.标 识清楚,让人一目了然,不至于盲目地进行操作. 2.增加护理人员自身防护 护理人员在接诊时应穿好工作服,戴口罩,帽子等,做好 分诊工作.注意详细询问患者的健康状况及时发现医源性疾 病的隐患,并采取相应的措施. 3.认真落实洗手制度 为了防止护理人员的手成为院内感染传染的媒介.因. 此.护理人员在每次治疗操作后或接触下一位患者前都必须 认真洗手.同时,也督促医技人员进行认真洗手. 4.加强一次性医用器具的管理 对所用的一次性物品如注射器,乳胶手套,一次性口腔 器械盘等都应由供应室统一发放.所有的一次性医用器具必 须一人一份,不能重复使用.使用后的一次性物器(除带有锐 器的部分放入锐器收集盒内),其余部分都应放入医用垃圾 袋内由指定人员统一收回处理. 5.强化无菌观念,加强医疗用品的消毒灭菌处理 5.1加强护理人员对院内感染危害性的认识,从而根本 杜绝院内感染的发生.应做到在日常护理操作过程中严格遵 守无菌操作原则. 5.2加强器械的消毒