【doc】 危重早产儿周围静脉全胃肠外营养的护理体会.docVIP

危重早产儿周围静脉全胃肠外营养的护理体会 ?66? ? 营养护理? 临床护理杂志2O05年l2月第4卷第6期 危重早产儿周围静脉全胃肠外营养的护理体会 张翠英 摘要目的总结周围静脉全胃肠外营养治疗危重早产儿的护理体会.方法将58例危重早产儿随机分为观察组(n == 3t)和对照组(n一27),观察组于人院2～5日开始TPN治疗,比较两组患儿治疗后体重增加及治愈情况.结果观察组体 重增加明显.高于对照组(Plt;0.01),治愈率(90.3)也明显高于对照组(7O.3)(P-lt;0.05).结论周围静脉全胃肠外营养 可明显增加危重早产儿的体重,对提高危重早产儿的抢救成功率.减少并发症,提高早产儿生存质量的确有显着的作用. 关键词婴儿,早产;胃肠外营养,全;新生儿护理 中图分类号R722;R”3.72;R459.3 Keywordsinfant.premature;parenteralnutrition,total;neonatalnursing 随着围产新生儿学的日益发展,胃肠外营养支 持已成为危重病儿的基本治疗措施之一,早产儿由 于出生体重低,消化吸收功能不成熟,不能耐受肠 内营养而处于营养不良的危险之中_1.因此,在病 情危重期间,营养物质的及时合理补充对促进疾病 治愈具有十分重要的临床意义.2003年l1月～ 2004年12月我科对31例危重早产儿进行周围静 脉全胃肠外营养(TPN),明显改善了患儿营养状 况,满足了生长发育所需,缩短了病程.现将护理体 会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 我科2003年l1月~2004年12月采用TPN辅 助治疗的31例危重早产儿为观察组,其中男19例, 女12例,胎龄32.35±2.75周,出生体重1.95±0. 42kg.其中原发病中重度HIE9例,吸人性肺炎6 例,中重度硬肿症4例,单纯生活能力低下9例,颅 内出血】例,消化道出血2例,对照组为同期27例, 因经济原因未采用TPN治疗的危重早产儿,其中 男1s例,女12例,胎龄33.12±2.87周,出生体重 2.01±0.31kg,其原发病为中重度HIE9例,吸人 性肺炎6例.中重度硬肿症2例,单纯生活能力低下 8例.颅内出血1例.消化道出血1例.两组患儿胎 龄,出生体重及原发病无明显差异.两组患儿入院 时均予置暖箱.综合治疗. 1.2方法 外周静脉营养液包括10葡萄糖液,氨基酸 作者单位:233001蚌埠医学院附属医院儿科蚌埠 张翠英,女,1974年出生.大々,护师 液,6d,JL氨基酸注射液,脂肪乳剂,英脱利匹特, 水溶性维生素(水乐维他).现用现配,1安瓿配lO ml10V0葡萄糖液;脂溶性维生素(维他利匹特),微 量元素(安达美),电解质.观察组于入院2～5日开 始TPN治疗,有严重代谢性酸中毒者待酸中毒纠 正,肾功能正常后施行,TPN最短5日,最长17日, 平均9.55日,输注方式采用周围静脉途径,用微量 注射泵在24h内匀速输入.对照组在综合治疗的 基础上根据病情采用奶瓶喂养,滴管喂养,胃管鼻 饲等方法,胃肠不能耐受者.只给予10葡萄糖液 作为主要供能物质,输液过程中监测血糖并调整输 液速度,疗程3～16日,平均7.62日. 1.3统计学方法 统计结果采用t检验及X!检验. 2营养液的配制 总液体量根据胎龄,出生的日龄,体重,病情而 异,每日60～200ml/kg,热卡供给:出生第1周热 卡每日从20～50kcal/kg开始,逐渐递增至每日 1O0kcal/kg,2周以后热卡为每日100～150kca[/ kg,生后第1日给0.5～1.2g/I葡萄糖,根据血糖 水平调整输糖速度,从4～6mg?kg?min逐 渐递增,最高不超过12～14mg?kg一.?min～.,48 h后加用氨基酸,脂肪乳剂,氨基酸以0.5～1g? kg一?d一,脂肪乳剂开始剂量为0.5～1g?kg… ? d一,如能耐受每日增加0.5～1g?kg?d～, 直至2～3g?kg?d～,长期静脉营养者同时配 加微量元素及多种维生素制剂].酌情每周输入1 ～ 2次血浆或全血.营养液配制时要严格无菌操 作,专人于无菌台上配制.配制顺序:先将水溶性维 生素及电解质微量元素加入葡萄糖液中,再加入氨 临眯护理杂志2O05年12月第1卷第6期 基酸,然后加人脂肪乳剂,最后加人脂溶性维生素, 边加边轻轻摇匀,避免剧烈振荡.配好后的营养液 如暂时不用,应置于4(,的冰箱内保存,但时间不 超过48h～.. 3结果 3.1体重增加情况 观察组TPN治疗后平均体重2.21±0.50kg, 平均每日增加22.37±9.56g;对照组治疗后平均 体重2.14--Z-_0.28kg,平均每日增加11.16--Z-_3.81 g,两组比较差异有显着性(t一2.88,Plt;0.