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腹股沟带蒂皮瓣移植术围手术期的临床护理 河南科技大学(医学版)2005年12月第23卷第4期?307? 现真菌感染的病例日益增多,尤其是自身抵抗力低 下的重危患者.我科采用了制霉菌素甘油涂擦患者 口腔粘膜治疗口腔霉菌感染,效果显着,现报道如 下. 1临床资料 1.1一般资料我科自2004年1月2004年12月 收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭或肺心病,肺 气肿而人院患者共计314例,年龄568l岁,平均 68.5岁,人院体检(治疗前)口腔粘膜正常,无霉菌感 染的症状,霉菌涂片为阴性,人院后这些病例都用过 2种以上的广谱抗生素,其中出现霉菌感染的有80 例,男54例,女26例,总数占25.5%. 1.2治疗方法与结果制霉菌素甘油的配制:用制 霉菌素片剂150万U研成粉末,与20ml甘油(开塞露 1支)混合而成.每天早中晚常规用生理盐水做口腔 护理,再用3%碳酸氢钠溶液擦口腔粘膜和舌面,然 后将制霉菌素甘油涂擦整个口腔粘膜和舌面,lh内 禁饮禁食,连续用药2周.通过治疗80例患者口腔 霉菌感染均得到控制. 2临床护理 每日早中晚做口腔护理时,观察口腔粘膜和舌 面的完整性,注意有无乳白色斑点,斑片及口腔颜 色,观察时间为20d,每隔ld刮取口腔粘膜和舌苔 作涂片检查找霉菌(共1O次)并做好记录.用药前 必须向患者和家属说明用药的目的,意义及注意事 项,以取得配合,减轻患者的焦虑心理.该药分子系 不饱和状态,性质不稳定,易被光,热,氧等破坏而失 效,在配制好后应放置于有色瓶中或用黑袋包裹,加 盖避光,低温保存,但最好还是现配现用.同时并发 口腔炎或口腔溃疡者,应保持口腔清洁,可用朵贝尔 液或1%双氧水含漱;然后再用制霉菌素甘油溶液涂 擦.与甘油制成的混悬液容易产生沉淀,使用时一 定要摇匀.饮食调理,治疗期间应给予清淡的饮食, 保证足够的热量供应,温度适宜,忌辛辣,根据病人 的爱好,注意食物的色,香,味,形俱全,保证足够营 养的供应.能刷牙的患者要注意选择软毛刷,避免 损伤口腔粘膜,以免加重感染. 慢性呼吸系统疾病患者,由于疾病长期反复发 作,导致机体抵抗力下降,病情加重,这样,就避免不 了要长期反复应用多种广谱抗生素和免疫抑制剂进 行治疗,其后果是敏感菌被抑制,杀灭,而对其不敏 感的真菌则大量繁殖,造成口腔霉菌感染,并且口腔 的真菌灶也是引起肺,消化系统等深部组织器官真 菌感染的根源,制霉菌素不仅可用于霉菌感染的治 疗,也可用于口腔局部预防,且用量少,费用低,避免 了全身用药时出现的胃肠道反应,也避免了霉菌感 染后使用其他抗真菌药物的毒副作用和带来的经济 负担建议临床推广使用. 腹股沟带蒂皮瓣移植术围手术期的临床护理 ClinicalNursingonPeri-operationofInguinalPedicleFlapTransplant 陈瑛,耿建娥,闫妍 关键词:腹股沟;带蒂皮瓣;临床护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1672—688X(2o05)04一o3o7—02 腹股沟带蒂皮瓣是临床常用的轴型带蒂皮瓣之 一 .主要用于手,腕部皮肤缺损.其优点为皮瓣血 循环可靠,质地优良,有韧性,弹性好,皮瓣面积大, 供皮区隐蔽,不影响美观,而且易于切取和成活.围 手术期的护理关系到手术的成败.我科于2000— 2004年对68例患者行腹股沟带蒂皮瓣移植术,现将 护理介绍如下. 收稿日期:2005—09—25 作者单位:河南省显微外科研究所,河南洛阳471003 作者简介:陈瑛(1971一),女,河南商丘人,护师,从事显微外科临床 护理工作. 1临床资料 1.1一般资料本组患者68例,男46例,女22例, 年龄355岁,平均29岁.均为外伤性腕,掌,手指 皮肤缺损. 1.2治疗方法与结果腹股沟带蒂皮瓣移植术后, 常规抗感染治疗,卧床3—4d,患肢制动,避免血管 蒂扭转,压迫,使其无张力,局部烤灯照射保暖,观察 皮瓣血运情况并记录.3—4周后血运良好者,行断 蒂术.本组68例,均成活. 2临床护理 2.1术前准备术前应检查患者的全身情况,指导 ? 308?JHenanUnivSciTech(MedSci)December2OO5Vd.23No.4 患者进高营养的饮食,增强病人体质,提高组织修复 和抗感染能力.术前做好各项准备工作,如采血标 本查血常规,血型,配血,留置尿管等.调换支起床 有利于术后调节,减轻患者疲劳.因术后需严格卧 床,局部制动,故应使患者做好较长时间卧床的准 备,术前有意识地进行卧位练习,并训练在床上使用 大小便器,以减少患者对术后特殊姿势的不适.术 区备皮,目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少 细菌数量,降低术后伤口感染率,皮肤准备范围应符 合手术要求. 2.2心理护理手术不仅是种创伤,在心理上也是 一