【doc】 腹腔镜操作器械的分类人工清洗.docVIP

腹腔镜操作器械的分类人工清洗 ? 2700?CHINESENURSlNGRESEARCHDecember.2005VO1.19No.12B 腹腔镜操作器械的分类人工清洗 Categorizedmanualcleaningofappara- tusotIaparoscopmoperatl0n 漆俐红,朱玉兰,罗艳,魏江平 QiLihong,ZhuYulan,LuoYan,etaf(FifthPeople’S HospitalofJingzhouCityHubeiProvince.Hubei434023 China) 中图分类号:R472.1文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2005)12B一2700—02 腹腔镜手术器械种类繁多,形状各异,而且精细,贵重,如何 正确,有效地清洗,使器械的损伤最小,是手术室工作中的一个 难题.我院自2003年4月以来已完成腹腔镜手术632例,取得 了较好的效果,无一例感染发生和因清洗原因致器械损坏. 1操作器械的种类 腹腔镜常用的操作器械有气腹针,丘卡,腹腔镜,分离钳,抓 钳,剪刀,电凝钩,钛夹钳,缝合结扎用具,冲洗器,冲洗吸引管, 气腹管,光导纤维,电凝线等. 2操作器械的人工清洗 器械的清洗分人工清洗和机械清洗,因经费所限,我国大部 分医院都还在使用人工清洗_】J.我院目前使用的是人工清洗. 因为腹腔镜操作器械种类繁多,形状各异,材料各不相同,所以, 在进行人工清洗的时候,要根据器械的结构和材料,选择不同的 清洗工具,清洗液,清洗方法.如有空腔的器械和管道需用有压 力的流动水冲洗;腹腔镜的镜面则只能用特定镜头纸轻擦;光导 纤维须用柔软吸水的纱布擦洗等.特别需要强调的是腹腔镜是 集机械,电学及光学技术于一体的先进设备_2J,其中光导纤维, 内镜及镜头都极其精细,贵重,清洗过程中,要严格遵守注意事 项,以防损坏.腹腔镜手术前,病人须检查肝功能,表面抗原 (卜3sAg);对境外病人或高危人群还须检查艾滋病抗原.对上 述检查结果阴性者,其器械清洗按非感染性手术病人的器械清 洗程序进行;aBsAg阳性的腹腔镜手术病人,术后操作器械须先 用2%戊二醛浸泡15min,在专用水池内用流动水冲洗后,才能 进入上述清洗阶段.如果同时有两位或两位以上的病人手术, 清洗时应先清洗非感染性手术病人的器械,再清洗一般感染性 手术病人的器械.非感染性手术病人的器械分类清洗见表1. 表l非感染性腹腔镜手术病人操作器械的分类清洗 3讨论 3.1器械灭菌前清洗的重要性手术器械上残留的血,有机物 会使细菌产生保护膜而影响灭菌效果;血液在器械轴关节,卡 锁部位沉积而引起腐蚀,可造成难以去除的污点,严重时导致器 械再使用时受力即有断裂的可能_4J.因此,认真有效地清洗尤 其是去除器械上的残血,组织碎片,是保证灭菌质量和延长器械 使用寿命的关键. 3.2腹腔镜器械清洗中的难点及重点在临床操作中,腹腔 镜器械清洗的难点是冲洗吸引管.它管腔长而且容易吸附血 液,黏液,市场上没有足够长的通条可以帮助清洗黏附在里面的 污物.一般须常规先用多酶清洗液浸泡15min,再用高压水枪 对准一端进行冲洗直至干净,无论管腔内是否有肉眼可见的血 污都须进行这一步骤.多酶清洗液能去除血渍,蛋白质等顽固 污渍J,使蛋白质颗粒分解,悬浮颗粒易被流水冲净,且对手术 器械无腐蚀性l.腹腔镜器械清洗的重点是冲洗器及钳夹类. 每次手术完毕后冲洗器必须及时用通条冲洗通畅,否则管腔容 易被血液,污渍堵塞;钳夹类器械清洗时必须卸下部件,打开轴 节,把关节处和咬合面的组织碎片,残血刷洗干净.有条件时可 常规先用多酶清洗液浸泡,效果更佳. 总之,腹腔镜手术器械种类繁多,形状各异,只有正确的清 洗,保养和}肖毒才可保证手术器械发挥作用并延长使用寿命_1J. 参考文献: [1]魏革.刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2002: 119. [2]钱火红.内镜微创技术护理学[M].北京:人民军医出版社,2003: 64 护理研究2005年12月第19卷第12期中旬版(总第163期)?2701? [3]王玮.医院供应中心业务手册[M].北京:科学技术文献出版社, 1999:19—25 [4]=E/b半,李之.3M安必洁快速多酶清洗剂的临床应用[J]护理 研究,2004,l8(6B):1101. [5]钟秀玲,程棣研现代医院感染护理学[M].北京:人民军医出版 社,1996:225. Orbscan角膜地形图检查的护理 而合C,UL.-J Nursingcoordinationofpatientsunder. goingOrbscancornealtopographyex— amInatIOn 刘鲁霞,雷鸣,金淑芬,曾原,舒越昆 LiuLuxia,LeiMing,J