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鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理 15344中国绉乐医芮嗣f宪杂志2005年总第141期 32例精神病患者有外逃企图的心理分析与护理 山东省吕梁市荣军医院(033000)杜凤英李娟薛小平 山西省吕梁市人民医院(033000)武金旦 摘要精神病患者有外逃企图的心理影响因素很多.医护人员通过与患者交往,沟通,了解其心理状态,通过亲切的语言,细心的观察与照料,采取 疏导,安慰,解释,暗示等手段,及时发现患者的消极心理因素.根据不同的病情采取不同的护理措施,帮助病人解决心理障碍,减少或消除病人的外 逃倾向,同时应加强防范,防止外逃行为. 关键词精神病心理分析护理 精神科的临床护理中,精神病人的心理影响因素很多.因 此,在临床工作中.应通过一定的护理手段,解除病人的心理 致病因素,调整病人的心理适应能力,使其能在最佳的心理状 态下配合医护人员的各项诊疗工作,促使疾病早日康复.我科 对32例有外逃行为的精神病人的心理状况进行调查分析,并 进行了针对性的护理,取得了良好的效果,现报告如下. 1临床资料32例有外逃行为的精神分裂症l8例,躁狂症7 例,抑郁症3例,其他4例,男性20例,女性l2例,文化程度:高 中以上8例,初中12例,小学以下12例. 2调查方法 2.1谈话法通过查房或与病人单独交谈,了解病人的病情 与心理状态,并通过与病人家属交谈,了解病人病前的生活经 历及家庭背景,并作好记录. 2.2观察法有目的,有计划地观察病人的言谈举止,行动, 表情等,作好详细的记录,根据记录结果分析判断. 3结果通过对32例外逃病人的心理状态进行调查分析表 明,引起外逃行为的影响因素很多,涉及病史,年龄,性别文化 程度及家庭背景等,护理人员应根据不同的护理措施,现具体 分析如下: 3.1影响病人外逃的心理因素 3.1.1病理心理影响不承认有病,不愿住院治疗,而设法 外逃.有自杀企图的病人为逃避医护人员的监视,私自逃到 外面自杀;受被害妄想支配的病人,坚信有人用各种手段陷 害他,故人院后惶恐不安,千方百计想逃跑来躲避陷害;受幼 觉或妄想支配而出走等等. 312其他原因病人对环境不熟悉不满意,甚至有恐惧感 而逃走;担心家庭经济负担过重及子女无人照顾;有些患者 病以基本治愈,思家心切想尽快出院,而家属又不来探视者. 3.2心理护理 3.2.1建立良好的护患关系,帮助病人解决心理障碍良好 的护患关系是心理护理的前提.对受病理心理因素影响外逃 者,多数住院时间较短,精神症状比较丰富,护士以热情关怀的 态度接近病人,在了解病人的同时,主动与病人谈心,通过自己 美好的语言,诚恳的态度,良好的情绪去影响病人,用自己的同 情心和责任感,去感化和温暖病人,使病人吐露自己的苦衷,烦 恼和要求,然后根据外逃病人的心理特征,制定相应的心理防 护措施.对有幻想现象的病人,应顺其思维方式进行诱导,逐 步引导和帮助病人正确认识自己的病情,密切配合治疗,使病 情进一步好转. 3.2.2为病人创造良好的修养环境和接受治疗的最佳心理状 态精神科病人和其他科病人一样到了一个陌生的环境都会 有一定的心理反应,护士对病人一言一行仔细观察,做到心中 有数,为病人及时介绍病房环境介绍他与病友认识,还可启发 其他病友谈住院体会,以病人现身说法消除他的疑虑或恐惧心 理,改善他的病态心理体验,开展有组织的公娱医疗活动,丰富 病人的生活内容,消除心理压力,使病人感到安全舒适,轻松快 活,分散其逃跑意念,解除顾虑,配合药物治疗,尽快使精神症 状得到控制,异常心理活动得到改善. 3.2,3恢复期病人因住院时间较长,想念亲人,而产生外逃企 图者,护士要做好心理疏导,多与病人接触,及时掌握病人的病 情和心理活动,通过交谈,疏导,稳定病人的情绪,设法让其家 属定期来探望.组只病人看书,读报,看电视,活跃病人的住院 生活,并告诉病人继续巩固治疗的重要性,嘱咐病人切不可因 急噪而导致病情反复,延长住院时间,消除病人精神康复的心 理障碍,以减少其外逃的心理. 鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理 湖南永州市三医院五官科(425100)曹晓平 鼻窦内窥镜外科是近几年迅速发展起来的一种先进的手 术方式.因其具有损伤范围小,损伤组织小,多视角直视等特 点,通过小范围手术彻底清除广泛的鼻窦病变,同时不损伤鼻 腔及鼻窦的解剖结构,保持鼻窦的生理功能,不遗留面部疤痕, 故具有较大的实用价值和广泛的发展前景. 慢性鼻窦炎一直是困扰临床的一大难题,随着鼻内窥镜技术的 深入和发展,治疗慢性鼻窦炎逐渐成为一种可能.慢性鼻窦炎 ] 采用传统的手术方法难以痊愈,术后容易复发,给临床护理也 增加了一定的难度.我科从2000年6月份采用鼻窦内窥镜手 术治疗鼻窦炎,就20O4年来讲共做此手术149例,手术后其症 状和体征得到明显改善,取得了良好的效