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腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策 腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策 李桂娟 273500山东兖矿集团总医院手术室(邹城) doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010. 18.243 由于腹腔镜的材质特殊,精密度尚, 结构复杂,其用后的处理难度大.为此, 将腹腔镜器械清洗,消毒,火菌[{1仔住的 问题与处理措施进行探讨. 存在问题 腹腔镜清洗中的问题:清洗小充 分;刷洗:f:具不配套;部分困产腹腔 镜手术器械小能拆卸;未按腹腔镜器械 清洗流程进行清洗;配后的酶清洗液 多次使用. 腹腔镜器械浸泡消毒中的问题:浸 泡消毒时间不足:在急诊于术或接台于术 时,为lr节省时问尽快手术,使用2%戊 二醛浸泡器械时不足10小时,只能到 达高水平消毒,未能达到火菌效果;浸 泡液的有效浓度不够,直接影响消毒灭菌 效果. 对策 认真贯彻和落实规范:认真学U生 部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规 范》,使手术室护士,医zL充分认识灭菌 质量问题引起医院感染的危害性,提高执 行《医院消毒技术规范》的自觉性;旧时 抓好人员的培训,学握清洗消毒灭菌的午H 关知识,把好质节笑. 腹腔镜器械的清洗法:清洗是消毒 郝建琼 625300四川汉源县人民医院 关键词异物遗留 doi:lO.3969/j.issn 18.244 防止措施 1007—614x.2010 造成异物遗留的因素和部位 医护人员没有严格认真执行手术前 后物品清点制度,足I作的失职. 手术前虽然做到器械,敷料的计数, 但在术LII遇到病情严重操作复杂或蕈症 抢救需要增加其他器械及用品时,就往往 将数H搞错,给术后核对带来极大麻烦, 和灭菌f{1的一个重要环节,通过清洗能去 除器械90%以k的病原体,H前腹腔镜 的清洗有人T清洗和超声波自动消洗两 种方法.我院采用的足人【清洗办法. 手术完毕后先用流动水冲洗器械表污 物,川高压水枪冲洗腔道,拆卸器械各关 节部件,将初洗后的器械置于多酶洗液中 浸泡5～1O分钟,酶rI_’迅速分解蛋白质 和有机物,使残留血液,有机物,黏液等小 至于凝吸附存器械J:,从易于清 洗.然后用流动水认真清洗每一部什;带 有管腔的器械用高水枪再次冲洗,再用 柔软的毛刷反复刷洗,以两端见刷头为 准,彻底消除所有的组织碎片,时去除 其他有机物,清洗f净后将各部件完全浸 于器械专用润滑液中润滑1分钟后取}}l, 用F净软布擦f器械,气腹管,吸引器等 有管腔的器械刚高压气枪吹f:. 腹腔镜的消毒’法:凡进人人体尤浦 组织,器官或接触破损皮肤,黏膜等内镜 及其附件器械必须灭萧处理,现将儿种常 用的灭法介绍如下:环氧乙烷灭菌 法:适用于腹腔镜手术器械及其他各种内 镜的灭,其优点:穿透性强,对手术器械 损伤小,有完善的化学牛物检测方法,可 以有效控制火菌质最,及时发现灭菌失 败.其缺点:灭菌周期长,整个循环时问 长,内镜于术器械无法重复使用,小能解 决连臼=『术器械的灭菌,应用此灭菌方法 只满足短时问不需重复使用的于术,川时 环氧乙烷属可疑致癌物质,并有易燃易爆 的危险,需小心运输和存放.高蒸汽 灭菌方法:该方法是目前最安全町靠的灭 法,f}i腹腔镜器械属于高级精密仪器, 许多部什不耐高温,日_造价高,如高压必 严防术中异物的遗留 再加上责任者忙乱ffl头脑不清陧,不冷 静,便给于术用品遗留体l大J造成漏洞. 由于手术_者过于自信,麻痹大意,认 为手术虽大,但手术野宽敞不至于}n问 题,或者原为备用品,术中确实没有使片J, 认为不会离开原来固定位置,因忽视器 械物的消点核对. 麻醉不全,腹肌紧张,腹内压火,肠管 外溢,术中送还时易将腹腔外纱布,巾钳 等带人腹腔或将放置在腹腔内纱移位, 经肠管掩盖后不易看见. 关闭体腔前确清点物品,关体腔时 又将纱布等填寒体腔内,关闭后义没重新 核对. 手术中缝针的折断或弹火,某些器械 然会缩械的他川灯命,此仪J十Ilj 对不太精街的仑桶抓钳,吸l铃冲洗箭 等少部分器械.低温等离火器:等 离子体足低密闭腔内运川t射线或 微波能量激发气体分f不11产带离予的 情况下产ii的.使川过瓴化氧等离子刈’ 小耐热的器械进行彻底火时,其火菌过 程低温,f燥,终产物为水和氧气,灭后 1:燥包裹好的器械I,即使川或存储备 用.灭器祭个系统川伞动电脑 监测,操作方便简,对腹腔镜F术器械 的管腔内外¨[f1f火,火菌令过橙, 灭时短,解决厂迮台于术的火菌J 题;H时火菌器排放的废液兀毒尢, 污染空气,环境,¨J’护护人员健康. 低滞等离了火器-,f川t于小埘高温干¨离 湿的器械火,格个火过时短, 其兼容性有,电子软镜适宵此法灭 菌.戊二二醛浸泡法:2%碱一戊}『Ij 毒液足一种一岛效广_『『Ii剂,消毒时须将 器械的符关,各部件完全泡,气腹僻 和器械管