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规范血液标本的采集确保检验质量 彩色多普勒结合利用,从而减少漏诊及误诊率. 2左室流出道切面以及右室流出道切面 此切面应注意观察测量左右室流出道的走行以及它们的 排列顺序,左右室流出道内径,主,肺动脉瓣的形态及回声,升 主动脉的连续性,室间隔回声的连续性,冠状静脉窦的有无,左 右室流出道与左右心室连接的顺序.从这个切面我们可以发现 的畸形有:主动脉骑跨,主动脉,肺动脉狭窄,室间隔缺损,冠状 静脉窦增宽,大动脉转位,永存动脉干.在我们筛查的19例心 脏畸形中,主动脉骑跨l例,右室双出口7例,完全性大动脉转 位1例,冠状静脉窦扩张1例,膜部室问隔缺损1例,法洛四联 症1例.在这两个切面我们需要注意的是胎儿期肺动脉内径稍 宽于主动脉内径,以及主动脉,肺动脉收缩期最高流速均不超 过100cnYs. 3主动脉弓切面以及动脉导管弓切面 在这两个切面应注意观察主动脉弓的内径以及连续性,有 无缩窄或离断,以及主动脉弓离断的分型,动脉导管的内径以 及多普勒频谱.我院筛查的19例畸形中,主动脉弓离断1例, 为型.主动脉弓与动脉导管弓的区别在于前者彩色多普勒呈 拐棍形,后者呈曲棍球杆形,主动脉弓是与主动脉连接的,动脉 导管弓是与肺动脉连接的. 4上下腔切面 此切面为上下腔入右房切面,它也是判断与区别左,右房 的方法之一.在此切面可以发现的畸形有:下腔静脉离断,永存 左上腔.在我们筛查的19例心脏畸形中,下腔静脉离断1例, 永存左上腔1例. 在日常产前超声检查过程中,胎儿心脏检查只要遵循以上 6个步骤,通过二维加彩色多普勒,必要时取频谱多普勒,仔细 观察心房心室的大小以及房室连接顺序,流出道与心室的连接 顺序,房室问隔的连续性,发现异常后认真分析其血流动力学 的改变,就可减少胎儿先天性心脏病的漏诊率,从而给社会以 及孕妇家庭减少不必要的负担. (收稿日期:2009一lO一12) 规范血液标本的采集确保检验质量 王红贤 (运城市妇幼保健院,山西运城044000) 在现代医学中,临床检验占有十分重要的地位,在一定程 度上检验报告的准确与否,对疾病的诊断和治疗起着决定性作 用.随着医学科学的不断进步,血液检验的项目不断增加,血液 标本也越分越细,护理工作与检验工作的协作关系日益密切. 一 个有价值的血液检验结果的产生,除了检验过程准确无误 外,离不开血样标本的正确采集.因此,护士在采集血标本的时 候要正确,规范,才能保证检验结果的准确性. 1了解检验目的.区分标本类别 根据检验目的和试剂类别,临床上将血液标本分为生化标 本,血常规标本,免疫标本,血清标本,血浆标本.根据标本的不 同类别,所用的采血试管亦有所不同,可分为普通采血管,抗凝 管,促凝管等.有些检验项目要用血清标本,如血糖;有些检验 只能用血浆标本,如凝血功能;有些化验既可用血清又可用血 浆做标本,如血钾.因此护士采血标本时,要看清检验申请单的 目的,根据检验要求选择相应的试管采血,避免漏抽,重抽,错 抽.例如医生开出一张检验申请单,要求检验电解质,肝功能, 乙肝二对半时,如果片面理解就要抽三管血(电解质,生化,免 疫),实际上综合分析后,只需采集一管普通生化血就够了.又 如,有一张体检申请单内容罗列很多:电解质,肾功能,肝功能, 凝血功能,乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病等,看似很复杂,其实只是 比前1例多出I份凝血功能而已.因此在采集血液标本时,首 作者简介:王红贤,女,45岁,本科学历,毕业于河北北方学院,主 管检验师.E—mail:sxycwhx@163.corn 先要看清检验申请单的要求,根据要求正确选择不同的采血 管,准确地采集血标本,避免重复采血样,多采血样而增加患者 的痛苦与不快,还可以减少不必要的浪费,降低医疗成本. 2认真阅读检验申请单,根据申请单要求,准确抽取血液 标本量 一 般来说,普通人每毫升血液可分离出0.45—0.5mL左右 血清,但是对水肿患者或长期使用肾上腺皮质激素的患者,血 液黏度比较高,血液离心后,血清含量相对减少.因此遇上此类 患者要留心多抽吸一些血液,避免因标本量不够而重新采取血 样,增加患者的痛苦.足够的血液量是取得血标本的前提,因此 一 定要保证血液量充足.另外,工作中还要注意一些特殊需要 的试管,如凝血功能,备(配)血必用凝血管且2mL定标,上不 得gt;2mL,下不能lt;1.8mL;还有血常规管,有2mL刻度,抽血 时,一定要严格遵守剂量规定,否则会影响检验结果的准确性. 例如:血液流变检测就要求比较严格,一是试管要求用肝素抗 凝;二是剂量是必须在5mL;三是必须充分混匀,不能凝血或 溶血,三个条件缺一不可. 3标本的采集 3.I血液标本的采集一般来说检验与采血时间关系紧 密.在Et常工作中,检验人员体会最深的是血清钾离子(1(+)会 随存放时问延长而升