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骨科病人围手术期的护理 医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation.Sep.2011.Vo1.24.No.9 骨科病人围手术期的护理 陈昊 (河南省开封市中医院,河南开封475001) 围手术期的概念:围手术期是指手术患者从人院,经过术前,术 中和术后,直至基本康复出院的全过程. 1临床资料 本组共55例,男性32例,女性23例,年龄18岁～69岁之间.其 中腰椎间盘突出3O例;股骨干骨折9例;股骨粗隆间骨折6例;胫腓 骨双骨折1O例. 2手术前期 2.1一般护理 2.1.1心理护理心理护理要结合患者的心理特点着重从以下几个 方面给予护理:稳定情绪,争取合作.耐心细致的讲解骨折的性 质,程度,手术目的,大致手术的过程,需要时间,术后如何进行功能 锻炼以及预后情况,同时请手术成功的患者现身说法,从而使患者 积极配合治疗.熟知患者的心理特征:在手术前,帮助患者做好心 理准备,减轻手术焦虑,对于配合治疗,促进康复显得尤为重要. 感情支持:尊重患者,认真倾听患者的感,使患者感到温暖,技术操 作熟练,从而取得患者的信任.争取家属配合,给予精神安慰,满 足合理需求,使患者以良好的心态接受治疗. 2.1.2饮食护理根据患者不同情况进行正确指导,嘱其食用高热 量,高蛋白,高维生素食物. 2.1.3正确估计病情及手术耐受力,完善各项术前检查:如血,尿,粪 常规,凝血机制,肝肾功能,心电图,影像学检查等. 2.1.4进行适应性锻炼,如教会病人咳嗽咯痰的方法,戒烟.训练病人 床上大小便和术中体位的配合,对于精神紧张难以入睡者,适当给 予其镇静催眠类药物. 2-2骨科专科准备 2.2.1手术前一日准备 2.2.1.1备皮 2.2.1.1.1手术前一天备皮并保护手术区皮肤,备皮方法:病人洗澡更 衣后,剪指(趾)甲将皮肤准备范围内的毛发剃净,再清洗,拭干. 2.2.1.1.2术前一天测体温,脉搏,呼吸,血压,观察病人的体温变化, 如发现病人发热,咳嗽,女病人月经来潮等要及时向医生报告. 2.2.1.2根据医嘱做皮试等工作,并将试验结果记录在病历上. 2.2.1.3了解病人大小便情况,并行胃肠道准备除局麻外,手术前禁 食8h,禁饮水4—6h. 2.2.2手术日晨准备 2.2.2.1测量体温,脉搏,呼吸,血压,如有体温升高,及时告知医生. 2.2.2.2检查手术前准备是否完成,如皮肤准备,禁食,禁水. 2.2.2_3遵医嘱进行导尿,并留置导尿管. 2.2.2.4手术前30rain按医嘱给予术前用药.如抗生素及镇静类药物 2.2.2.5根据手术大小及麻醉方式准备麻醉床及用物. 3术后护理 3.1密切观术后的观察和护察生命体征变化,每30min测量一次并做 好记录,生命体征平稳后改为2h测量一次(或遵医嘱). 3.2病人取去枕平卧位6h,头偏向一侧,以防呕吐物吸人气管内.清 醒后可根据病情改变卧位.注意保暖,嘱病人术后禁食6h,6h后遵 医嘱给予其合理饮食. 3-3预防尿潴留鼓励病人有尿意时尽早排尿,或利用流水声诱导 排尿,针刺三阴交,关元,中极等穴位,热敷下腹部以引起排尿反射, 无禁忌的可坐起排尿l1l. 3-4密切观察术口渗血,渗液等情况,及时更换术口敷料,保持术口周 围皮肤清洁.有引流管者做好引流管的护理,四肢手术后有石膏托 固定者行相应护理. 3.5观察术口疼痛情况,按医嘱使用止痛剂,保证病人充分休息.使 用镇痛泵的病人,注意观察镇痛泵的效能,有无管道脱出等情况. 3.6预防各种并发症的发生如褥疮,坠积性肺炎,尿路感染和血栓 性静脉炎等. 3.7心理护理患者回病房或麻醉清醒后,应及时安慰患者手术已顺 利完成,以减轻心里负担.如手术效果不好或术后带来残疾,应同情 关心患者,给予鼓励,积极配合治疗,以取得最佳的治疗效果. 3.8康复指导向家属及患者讲述功能锻炼的重要性并教授其正确 的方法,应循序渐进不可操之过急,直到功能恢复口. 4总结 围手术期护理对手术患者很重要,可为患者创造良好的心理准 备和身体准备,使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复,减少或 避免术后并发症. 参考文献: l1】吴慧平.护理技术操作并发症及处理[M].中国医药科技H{版社,2009,12: l8. [2】何晓真.实用骨科护理学[M]河南医科大学出版社,2010,1:344. 编辑/杜苏利 收稿日期:2011—07—10 心理急救在ICU重症车祸病人中的应用 杜娟.何文静.万丽 (四川省绵阳市中心医院,四川绵阳621000) 摘要:目的探讨交通事故早期心理急救在ICU重症车祸病人中的应用.方法利用ICU护士现有的资源优势.按照心理急救的方法和步骤对 48例ICU车祸伤患者开展心理危机干预.结果本组患者均不同程度的度过了心理危机期.结论对ICU重症车祸伤病人