【word】 2型糖尿病患者皮肤软组织缺损皮瓣移植术围手术期护理干预.docVIP

2型糖尿病患者皮肤软组织缺损皮瓣移植术围手术期护理干预 当代护士?2011年7月中旬刊(学术版)?33? 外科护理 2型糖尿病患者皮肤软组织缺损皮瓣移植术围手术期护理干预 李晓陈胜琼 摘要总结2型糖尿病患者行皮肤软组织缺损皮瓣移植术围手术期护理经验.重点是监测控制血糖,指导患者皮瓣移植术前,术后准 备与配合及注意事项,监测皮瓣血管危象,针对预防血管痉挛的诱因,糖尿病并发症等采取有效的护理措施.认为加强2型糖尿病患 者行皮肤软组织缺损皮瓣移植术围手术期护理干预,采取措施预防各种潜在并发症的发生,是提高疗效的重要手段之一. 关键词:糖尿病;皮瓣移植术;围手术期护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)07—0033—03 近年来,2型糖尿病患者日趋上升,由于糖尿病患者抵抗力 低,组织愈合能力差,当患者受到外伤后,伤口往往迁延不愈,接 受皮瓣移植术修复缺损创面越来越多.2004年1月～2010年12 月,本科患有2型糖尿病合并皮肤软组织缺损36例患者行皮瓣 移植术修复缺损创面治疗,因重视围手术期的护理干预,取得了 较为满意的疗效. 1临床资料 1.1一般资料本组患者36例,男28例,女8例.年龄45—78 岁,平均年龄56岁.均为2型糖尿病患者.既往明确糖尿病患者 20例,未知者16例.全部患者均在血糖控制稳定后及患者基本情 况良好下允许手术. 1.2糖尿病严重程度及伴随疾病患者入院前空腹血糖8.9— 20.3mmol/L,尿糖(+)～(++++),1例尿酮体(+).1l例长期口服优 降糖药,5例饮食控制,4例不遵医嘱药物和饮食治疗,16例患者 工作单位:537100贵港广西贵港市中西医结合骨科医院骨一区 收稿日期:2011-04一O1 入院后诊断为2型糖尿病.并发心功能疾患10例,高血压病12 例,呼吸系统疾病6例. 1-3围手术期处理给予预防感染,定期换药,治疗并发症,控制 血糖,做好健康教育,严密监测皮瓣血管危象及有效化解皮瓣成 活过程中出现的问题,使皮瓣顺利成活是本组患者的处理重点 1.4结果皮瓣一期愈合30例,皮瓣边缘小面积坏死4例,经换 药痊愈.皮瓣坏死2例.皮瓣一期愈合率83.3%,成活率94.4%.皮 瓣愈合时间14～25天,平均18天.2例患者发生低血糖现象,经 治疗后缓解.术后切口表浅感染3例,肺部感染2例,经抗炎治疗 后延迟数天出院,平均住院时间25天. 2护理干预 2.1术前护理干预 2.1.1健康教育了解患者日常生活习惯,讲解糖尿病知识,皮 瓣移植术前,术后准备及如何配合治疗和护理等知识,解释停用 口服降糖改用胰岛素治疗的目的和意义,预防低血糖等并发症的 方法.对吸烟患者劝其戒烟,告知吸烟可造成血管栓塞与痉挛而 导致手术失败. 2.1.2心理护理皮瓣移植术虽然效果佳,但是其手术要求高, 风险大,一旦失败将造成皮肤软组织缺损,血管,神经,组织外露, 平衡训练,避免做危险动作.要取得家属的支持和配合,劝告易跌 倒的患者尽量使用拐杖,尤其对于防止患有关节病,骨质疏松,行 走受限的老年人跌倒有着十分重要的作用. 3.3.3正确指导老年脑血管患者用药告知用药的注意事项,并 注意用药后的反应.让老年脑血管患者掌握自己有哪些跌倒的倾 向因素,给予预见性的指导,有助于减少跌倒的发生. 3.3.4组织护士学习(2oo8患者安全目标手册》;针对院内外各种 跌倒纠纷案例组织学习和讨论,以提高认识. 4小结 随着社会人口的老龄化,老年住院患者日益增多.预防老年住 院患者跌倒,关键在于全面的护理评估,消除引起跌倒的危险因素, 制定相应的护理措施,通过护理人员,患者及其家属的共同努力,使 老年住院患者跌倒的发生率降到最低,维护老年人的身体健康和 生活质量. 参考文献 1张密香.急诊科护士出诊工作中常见安全隐患分析及防范措施 [JJ.齐鲁护理杂志,2009,15(1):95. 2潘瑞珠,姚爱丽.老年人常见安全隐患及其预防对策[J].解放军 护理.2005.22(3):41~42. 3王群.新时期护理安全管理策略探讨【J].中国医院,2006,10(2):47. (责任编辑:谭胜蓝) ?34r0DAYNURSE,JULY,201l,No.7 术后义常需定体位,给患者造成极大的痛苦和生活不便.通 过术前心理护理,生活指导,使患者了解手术方案,l『解手术方式 及,rfl~现的斤发症,说明术后固定体位所引起的不适,并指导 患者术后取合适的体位,以适应术后床上的生活,树立患者信心, 为手术成功创造最佳一t2,理条件,使患者保持良好的心态,正确对 待疾病 2.13饮食护理制订饮食汁划,指导患者严格按医嘱所给的热 进行饮食,必要时给予静脉营养支持疗法,改善患者体质,提高 术的耐受力, 2一l4Ifn.糖控制术