脊柱微调手法.ppt

一 颈椎的微调手法 一).坐位寰枕关节前屈微调手法 医者两手协调地将患者头颈向上提托片刻，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然快速前屈患者头颈5～10°,同时拇指向上推冲颞枕骨，食中指向后顶推寰椎横突，即可整复寰枕关节 二). 坐位上颈椎旋转微调手法 【姿势】 患者坐于凳上，颈部肌肉放松。医者站于其背后，以一侧拇指顶住患者错位颈椎骨对侧（棘突偏歪侧的对侧）后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。 【动作】 医者托患者头颈部之手先将其向上提托，在对患者头颈施加纵向拔伸力量下引导患者头颈向患侧旋转10°左右；觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大头颈旋转运动幅度3～5°,拇指同时向上、向外推冲关节突，即可整复。 【临床应用】 适用于整复寰枕关节及寰枢关节旋转型错位及颈2、3节段旋转型错位。 三).侧卧位上颈椎“十”字交叉旋转微调手法 【姿势】 患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。医者站于其背后，以一侧拇指自上而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住上一椎之同侧下关节突，两拇指成“十”字形垂直交叉关系。 【动作】 医者两拇指分别按压棘突向下，关节突向前移动，使错位节段被动旋转5°左右；觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大节段旋转运动幅度3～5°,即可整复。 四) . 侧卧位上颈椎前后交错旋转微调手法 【姿势】 患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。医者站于其头端，以一侧拇指自前向后顶住患者错位颈椎凸起之横突前结节，另一手拇指自后向前顶推下一椎（上一椎亦可）之同侧横突后结节，两拇指成前后相对剪切交错关系。 【动作】 医者两拇指分别顶推组成同一活动节段的相邻颈椎横突，使错位椎骨被动旋转5°左右；觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大椎骨旋转运动幅度3～5°,即可整复。 二 胸椎短杠杆微调手法 一) .俯卧位胸椎掌根交叉按压微调法（横突） 该法是Chiropractic手法中的代表性手法，其特点是对组成活动节段的两个椎骨施加反向扭转力。患者俯卧位，胸前垫以软垫，两上肢向两侧分开，垂于治疗床两边，肌肉放松，自然呼吸。 本法适用于胸椎不同节段错位的微调 一)．俯卧位胸椎掌根交叉按压微调法（横突） 术者站于其患侧，两臂交叉，先以与患者患侧同侧之掌根豌豆骨按压于患者健侧后凸之横突上，另一手臂紧贴住该手臂，掌根则按压于下位胸椎的患侧横突上。嘱患者缓慢呼吸，术者的手掌随患者胸壁的呼吸运动而起伏，待其呼吸协调后，乘其呼气末期肌肉放松时，适时加大掌根按压力量，向外下方短促冲击，使组成活动节段的两椎骨间扭转而整复。 二)．俯卧位胸椎拇指交叉按压微调法（横突） 应用掌根部交叉按压整复法调整上胸椎错位时，由于其处于胸椎后凸和颈椎前凸的交点，而掌根按压的面积较大，操作上不甚方便，可改为以两手拇指来进行整复 本法适用于胸四以上节段错位的微调 二)．俯卧位胸椎拇指交叉按压微调法（横突） 术者两臂交叉，先以与患者患侧同侧之拇指按压于患者健侧后凸之横突上，另一手拇指紧贴手掌按压于下位胸椎的患侧横突上。嘱患者缓慢呼吸，术者的拇指随患者胸壁的呼吸运动而起伏，待其呼吸协调后，乘其呼气末期肌肉放松时，适时加大掌根按压力量，向外下方短促冲击，使组成活动节段的两椎骨间扭转而整复 三)．俯卧位胸椎按压微调法(棘突、横突) 患者体位不变，术者一手拇指从偏凸棘突外侧抵住棘突向中线用力，另一手拇指按于同一椎骨之对侧后凸的横突向下用力，先以较和缓的力量随着患者的呼吸运动施加颤动，当患者呼吸协调匀和时，适时在呼气时以短促、轻巧、有控制的力量冲压患椎，使之整复 本法适用于不同胸椎节段的微调 四)．俯卧位胸椎按压微调法(单横突) 术者以两手掌根部相叠，掌根豌豆骨按在错位胸椎健侧后凸之横突上，术者先用沉缓的力患者将患者胸壁向下按压，压力随患者呼吸运动周期而增减，即吸气时略放松，呼气时略加大。待患者呼吸匀和后，在某一呼气期末呼吸肌放松时，适时将后凸之横突向外下方冲压，使之旋转而复位。 适用于以胸10上节段胸椎和肋椎关节错位的微调 五)．俯卧位上胸椎拔伸下按压微调法 (横突) 对上胸椎进行按压整复时，为了克服跨越颈胸椎的长肌如斜方肌、颈半棘肌、颈夹肌等肌肉持续紧张对胸椎活动节段造成的额外阻力，可在对颈椎拔伸下进行操作。患者俯卧位，胸前垫以软垫，脸朝下，额部枕于相抱的两臂上，保持颈椎处于前屈中立位。术者以一手掌根部抵住其枕骨下缘，另一侧手掌根豌豆骨按在错位胸椎健侧后凸之横突上。术者先用沉缓的力将患者头部向前下方推移，使颈部受到纵向拔伸，待颈及上胸椎椎间隙拉开后，再将患者