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妊娠期糖尿病88例临床探究 　　【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）对孕妇和胎儿的影响，采取相应的措施减少并发症的发生，保证母体安全。方法：选取2011年12月-2013年1月在笔者所在医院接受治疗的88例妊娠期糖尿病患者（GDM组），对其临床资料进行回顾性分析，对GDM患者高血压发生情况、早产、羊水过多、剖宫产等指标进行测定，并设置对照组（同期收治的50例正常孕妇），比较两组高血压发生情况、早产、羊水过多、剖宫产等观察指标。结果：GDM组患者中，高血压发生情况、早产、羊水过多、剖宫产、胎儿宫内窘迫及巨大儿发生情况均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对GDM患者进行早期诊断、严格控制患者饮食、进行适量的运动及注射胰岛素可以控制患者血糖，能够明显降低GDM患者母婴并发症，减少对胎儿的影响。 【关键词】 妊娠期糖尿病； 胰岛素； 并发症 中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0142-02 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病，表现为孕妇怀孕期间出现高血糖现象，其发病率占孕妇1%～3%，并出现上升趋势，它是一种高危妊娠，对母婴的健康造成较大的危害。因此探讨GDM对孕妇和胎儿的影响，采取相应的措施减少并发症的发生，保证母体安全至关至要。选取2011年12月-2013年1月在笔者所在医院接受治疗的88例妊娠期糖尿病患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年12月-2013年1月笔者所在医院收治的88例妊娠期糖尿病患者（GDM组），均符合WHO关于妊娠期糖尿病的诊断标准，且年龄19～35岁。随机选择同期住院的50例正常孕妇设为对照组，年龄20～40岁，孕前、孕期均无糖尿病病史。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 通过葡萄糖耐量试验（OGTT）的筛查，妊娠期两次空腹血糖5.1 mmol/L，或者OGTT中有一妊娠期两次或两次以上FBG≥5.1 mmol/L，或者超过下述标准即可确诊为GDM，OGTT空腹及服糖后1～2 h血糖分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L。OGTT三项值中任何一项达到或超过异常时，诊为妊娠期糖尿病。 1.3 方法 回顾性分析两组患者的临床资料，统计并比较两组患者妊娠期高血压发生情况、早产、产后感染、羊水量、酸中毒及胎儿并发症发生情况。 1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P0.05）。详见表1和表2。 表1 两组孕妇病理妊娠情况比较 例 组别 妊娠期高血压 早产 产后 感染 羊水 过多 羊水 过少 酸中毒 GDM组（n=88） 15 15 5 17 2 2 对照组（n=50） 2 2 1 1 1 0 表2 两组出现胎儿并发症情况比较 例 组别 胎儿宫内窘迫 死胎 巨大儿 畸形儿 剖宫产 GDM组（n=88） 25 1 13 1 30 对照组（n=50） 2 0 1 0 5 3 讨论 糖尿病（DM）是血中胰岛素相对或绝对减少，或拮抗胰岛素的激素增加而引起的血糖过高，出现糖尿进而引起蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种综合征。妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现孕妇体内糖代谢异常现象，对孕妇及胎儿均有较大危害。无论是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠，都是由于孕妇体内血糖过高，导致羊水中葡萄糖含量相应增加，及高渗作用引起羊水过多[1]。母体血糖过高，葡萄糖通过胎盘而引起胎儿血糖升高，刺激胎儿体内也产生大量胰岛素，从而促进蛋白质和脂肪的合成，抑制脂肪的分解，使脂肪及糖原在胎儿各组织器官中沉积增多，导致巨大儿。而巨大儿往往又能够引起孕妇难产、产伤、新生儿窒息等一些不良后果[2]。因此妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠都严重危害着围生儿及孕妇的健康。随着我国妊娠期糖代谢异常的检出率不断增加，探讨妊娠期孕妇血糖有效措施，控制血糖水平显得至关重要。 目前现行医院临床使用的空腹血糖、糖耐量试验、尿糖测定等测试方法在反应糖尿病控制程度方面引起波动大。对于血糖的测定只能测试出患者即时血糖水平，从某种程度上来讲它属于横断面测试血糖法，并不能作为疾病控制评价程度的指标。OGTT是葡萄糖耐量减低和糖尿病的诊断和筛选试验，也可用于评价胰岛β细胞功能，但由于受葡萄糖毒性影响，不能客观地反映胰岛β细胞功能。因此血糖控制后，复查OGTT十分必要。胰高血糖素刺激试验（GST）能很好地反映