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应用护理程序对脑膜瘤手术患者实施健康教育体会 　　【关键词】患者护理程序；脑膜瘤；健康教育 【中图分类号】R472. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0619-02 脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢，病程长，长期头痛、头晕、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调等造成生活不能自理，再加得知需手术治疗时，生理、心理要承受双重巨大压力，处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。因此，运用护理程序对患者及家属实施健康教育是护理的重点，对提高术后康复具有重要的临床意义。我科于2008年5月至2010年5月，对43例脑膜瘤术后患者，运用护理程序对其实施健康教育，取得了较好效果，报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 手术治疗脑膜瘤患者：女27例，男16例，年龄27―68岁，平均年龄（48±3）岁。职业：农民19例，工人7例，教师1人，行政人员16例。文化程度：文盲3例，小学9例，初中17例，高中及中专11例，大专及以上3例。 1.2 临床表现：术前均有不同程度的紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等不良心理障碍，头疼和癫痫为首发症状9例；颅内压增高症状不明显，仅有轻微的头痛18例， 局部神经功能障碍11例，精神改变（淡漠、意志缺失等）5例，；肢体运动障碍23例。 1.3方法 通过与患者及其家属交谈，了解患者对脑膜瘤知识的认知情况，评估患者接受教育的能力，由当班护士完成入院宣教，管床护士和责任组长针对患者情况提出护理诊断，并由管床护士具体落实护理措施，责任组长评价健康教育效果，针对薄弱环节再次强化。 1.3.1 术前诊断及护理措施 （1） 焦虑：担忧手术、治疗和预后。护理目标：患者能叙述焦虑的心理感受，并主动提出相关问题，正确使用减轻焦虑的调节方法。护理措施：鼓励病人叙述心理感受，评估焦虑的程度；介绍病房环境、规章制度、主管医生、护士，帮助病人尽快适应病房环境；向病人解释病情及手术中的感受和效果，消除病人的顾虑；指导病人正确使用减轻或消除焦虑的调节方法：看电视、听广播、看报、与人交谈、做力所能及的事情等，观察病人的情绪反应，及时给予指导和帮助。 （2） 知识缺乏：缺乏疾病的病因、治疗、预后和手术方面知识。护理目标：患者能描述术前各项准备的目的，主动与医护合作。护理措施：评估病人知识缺乏程度，根据病人需求制定教育计划；向病人介绍病情、病因、临床表现及手术效果，消除病人顾虑；讲解术前各项准备的目的及注意事项，使病人与医护配合做好各项术前准备；术前教育内容包括：术前训练床上排便、用吸管喝水、术后疼痛的性质、感受及持续时间、术后引流管持续的时间及注意事项。术后饮食、床上活动的内容及范围、离床活动的时间、活动量及范围。 1.3.2 术后诊断及护理措施 （1）潜在颅内出血的危险，与术后情绪激动、血压高有关。护理目标：患者术后血压保持在一稳定水平，神经系统情况稳定。护理措施：严密观察患者神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压变化，发现异常及时报告医生；注意切口敷料有无渗血、渗液情况；安置患者于单人间，告知家属保持病房安静，限制探视的意义，避免因情绪波动引起血压升高；术后指导患者定时排便，保持大便通畅，必要时遵医嘱予用缓泻剂；躁动严重时遵医嘱予镇静剂，避免可能引起颅内压升高的操作或活动。 （2）潜在切口或颅内感染的危险，与术后机体抵抗力下降、头部切口、留置头部引流管有。护理目标：通过早发现，早预防，运用正确的护理技术，患者在住院其间未发生感染，患者的体温能控制在正常范围。护理措施： 向患者及家属解释发生感染的危险因素及临床表现。翻身时注意保护各引流管，保持引流的密闭性，并注意观察引流液性质、量及颜色；观察切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁、干燥；限制探视人员，定时开窗通风换气；指导患者进病高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质饮食，以增强机体抵抗力。 （3）切口疼痛：与手术手术创伤有关。护理目标：病人能叙述疼痛的原因及持续时间。护理措施：评估病人刀口疼痛的程度和耐受力；向病人解释疼痛的原因、性质及持续时间和治疗方法，消除病人顾虑，增强病人信心；为病人提供安静、舒适的休息环境，促进病人入眠；指导病人使用减轻疼痛的调节方法：放松、听音乐、与他入交谈、分散注意力等；观察病人的疼痛情况，指导家属对病人的感受作出积极的反应，并给予心理支持。 （4）舒适度改变：头痛、恶心、呕吐，与术后脑水肿、脑灌注压增加有关。护理目标：患者能叙述不适的原因及持续时间，并能提高对不适的耐受性。护理措施： 向患者讲解引起不适的原因、持续时间，消除患者顾虑，增强患者信心；指导患者使用减轻不适的调节方法：放松心情、缓慢的深呼吸、与他人交谈、分散注意力等；指导家属对患