标本采集要求及注意事项新 .ppt

* 标本采集要求及注意事项 * 一、血液标本采集 1、患者的准备 一般要求：病人在采血前24h内应避免剧烈运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。采血前几日应注意避免烟、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖饮食。 * 2、标本采集的时间 空腹标本：一般指空腹8-10小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹过久也会影响检验结果。 * ⑴环孢素浓度检测，一般在用药三天后，在早晨用药前采血。如病人疑似中毒或出现呕吐、腹泻，请立即抽血送检。（或遵医嘱） ⑵ 高血压三项，肾素血管紧张素系列需到检验科领取专用管（避光保存），申请单上应注明抽血时的体位(卧位：病人在早上 6-8时起床前，取静脉血；立位：病人起床后活动 2-3小时，取静脉血)。 * 二、静脉采血要求及注意事项 1、采血前准备好采血必备物品，根据检查项目选择相应试管，采血量按试管上标识，采血量不足或过多可能无法检测。 标识 * 2、止血带或压脉带：采集静脉血时，止血带或压脉带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，在见到血液进入采血容器后，立即解开压脉带。否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果。 * 2、采血部位：严禁在输液、输血针头或皮管内抽取血标本。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。输液时应在输液的另一侧手臂采血。用注射器采血时，不要用力抽吸，往采血管内注入血液时要拔掉针头，沿试管壁缓缓注入，避免产生泡沫和溶血。 * 3、采集完毕后，请立即轻轻颠倒混匀至少6-8次，抗凝血标本不得有凝块。 * 抗凝血的试管： 短紫帽管、长紫帽管、黑帽管，蓝帽管，绿帽管 * 4、采血顺序：红帽管、黄帽管、蓝帽管、黑帽管、绿帽管、紫帽管（蓝帽不能放第一管抽，单独抽蓝帽管除外。） * 5、标本运送： 试管上需用圆珠笔做好唯一标识，包括：姓名、性别、年龄、病例号、科室（内容尽可能详细，以免重名等情况混淆标本）。 标本采集后须尽快送检，运送过程中避免剧烈震荡、日晒。放置过久影响检验结果。 * 检测口服糖耐量试验（OGTT）、C肽、胰岛素释放试验时，采血后需尽快送检，以免放置时间过长影响结果。 * 以下检查抽血注意事项： OGTT(糖耐量试验)测定 血脂类(TG、TCH等)测定 * OGTT试验 早餐空腹取血（空腹10-16小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75g（如用一水葡萄糖，则为82.5g，即8.25支） 实验过程中不喝任何饮料，不吸烟、不做剧烈运动、无须卧床。 * 从口服第一口糖水记时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血标本。 试验前3日，每日进食碳水化合物量不少于250-300克，影响试验的药物（如：咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等）应在3日前停用。 * 血脂类测定 要求患者素食三天，禁食12-14h后采血，抽血前24小时不要做剧烈运动及饮酒。 * 三、体液标本的留取方法 1、尿常规、尿蛋白电泳——晨尿或随机尿 用肥皂水和清水清洗，将前段尿排去，留取中段尿10ml，2h内送检。女性经期不宜留取。 2、血尿定位——随机尿 下午留随机尿，用肥皂水和清水清洗，留取中段尿10ml，尽快（30分钟内）送检，也可留取前、中、后三段尿：让病人排尿于三只无色玻璃杯中，排尿时不要间断。第一杯收集开始的10～30ml，尿液,第三杯只收集最后的10～30ml尿液，中间的收集于第二杯中。观察每一管的颜色和浊度，并各取10ml 于30分钟内送检。 * 3、肾十项/肾损系列——晨尿 用肥皂水和清水清洗，将前段尿排去，留取中段尿10ml，2h内送检。 4、24小时尿 早晨7点排空膀胱，第一次排尿后加防腐剂，收集至次日早晨7点的全部尿液，准确量取尿量，混匀，取10ml送检。 * ⑴ 24h尿肾功、尿蛋白定量、尿钾钠氯用甲苯防腐（5-10ml），测定内生肌酐清除率时，同时测定24小时尿肾功、血肾功，化验单上注明病人当天身高、体重、尿量。 ⑵ 用于测定24h尿尿酸时，用10ml10%氢氧化钠防腐。（到检验科取） ⑶ 用于测定24h尿钙、尿醛固酮时，用10ml浓盐酸防腐。（到检验科取） * 5、尿渗透压的留取 禁水禁食12小时后将尿排尽，继续禁水禁食，第13小时留尿。（当天18:00吃完晚饭后，不喝水，不吃东西，可正常小便，至第二天早晨6:00必须解掉小便，仍不喝水不吃东西，再过一小时至7:00留中段尿送检） * 6、尿培养标本的留取 争取在抗生素使用之前（如已使用抗体素，应在下次使有抗生素之前）留取。留取前先用肥皂水清冼外阴，再用清水清洗