尿粪痰.ppt

尿液检测的目的 泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 全身性疾病的诊断 用药的监护 尿液一般检验的内容 物理学检查 尿量、气味、颜色、比重测定 化学检查 尿蛋白、尿糖、酸碱度、酮体、尿胆红素与尿胆原 尿沉渣（显微镜）检查 细胞、管型、结晶 尿液标本的收集与保存 收集容器要求清洁，干净，一次性使用， 避免阴道分泌物，月经血，粪便等污染 有明显标记，如病人姓名，病历号，收集日期等 具有足够容积，50ml以上，可加盖 培养前做无菌处理，采用无菌容器 正常饮水、饮食 立即送检，避免阳光直射 尿标本的种类 晨尿（morning urine） 清晨起床后第一次尿标本，住院病人 随机尿（random urine）门诊病人 24h尿 尿蛋白、尿糖、电解质等 餐后尿 （postprandial urine） 病理性糖尿、蛋白尿 清洁中段尿 先消毒再取尿 尿液标本的保存 冷藏 生物学试验用 化学防腐　 甲苯封面：用于尿糖、尿蛋白 甲醛：管型和细胞检查 麝香草酚：尿电解质、结核杆菌 盐酸：尿17羟、17酮类固醇 冰醋酸：醛固酮、5-羟色胺 尿量（urine volume） 正常：1000～2000ml/24h 多尿（polyuria）：超过2500ml/24h 少尿（oliguria）：少于400ml/24h或少于17mL/h 无尿（anuria）：少于100ml/24h 尿量检测的临床意义 生理性尿量变化 病理性尿量变化 多尿 内分泌疾病：尿崩症(diabetes insipidus) 代谢性疾病：DM 肾疾病 少尿（oliguria）或无尿（anuria） 肾前性少尿：休克，脱水，心衰，肾动脉栓塞 肾性少尿：急进性肾炎，急性肾功衰 肾后性少尿：梗阻 外观 包括颜色（color）与透明度（turbidity） 正常：清晰透明，淡黄至深黄色。 尿外观受食物，药物和尿量的影响。 病理性： - 血尿(hematuria) - 血红蛋白尿(hemoglobinuria) - 胆红素尿(bilirubinuria) - 脓尿和菌尿(pyuria bacteriuria) - 乳糜尿(chyluria) 尿液外观检测的临床意义 无色:DM，尿崩症 血尿（hematuria） 肉眼血尿(macroscopic hematuria) 尿含血大于1ml/L 镜下血尿（microscopic hematuria） 红细胞大于3个/HP 血尿常见于：泌尿生殖系统疾病；全身性疾病；泌尿系邻近器官疾病；结石、肿瘤、肾小球疾患、尿路感染等。 血红蛋白尿（hemoglobinuria） RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。隐血（+） 常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。 肌红蛋白尿（myoglobinuria） 机体心肌/骨骼肌严重损伤所致 常见于挤压综合症,缺血性肌坏死 胆红素尿（bilirubinuria） 尿中含有大量的结合胆红素，深黄色，长期放置呈棕绿色。急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、胆石症和胰头癌等。 脓尿（pyuria）及菌尿（bacteriuria） 含有大量的白细胞或脓细胞及炎症渗出物等，黄白色；急性膀胱炎、淋病、尿道炎等。 乳糜尿（chyluria） 乳糜液或淋巴液进入尿液中，乳白色浑浊；染色，桔红色；腹腔结核、肿瘤、丝虫病等。 气味（odor） 正常：略酸, 氨臭味。 异常 浓氨味： 膀胱炎、长期放置、尿潴留 蒜臭味：有机磷中毒 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 鼠臭味：苯丙酮尿症 腐臭味：泌尿系感染，晚期膀胱癌 其他气味：食物影响 酸碱反应 了解体内酸碱平行情况。 酸性尿：见于代谢性酸中毒，肾小管酸中毒（Ⅳ型）、痛风症、糖尿病、肾结石、白血病、坏血病等。 碱性尿：见于碱中毒、肾小管中毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型），泌尿道变形杆菌感染、原发性醛固酮增多症。 通过尿pH值动态观察，指导临床用药，预防泌尿道结石形成和复发，减轻泌尿道微生物的感染。 尿比密（specificgranvity） 4℃时，尿液与同体积纯水重量之比。 参考值 晨尿： 1.015~1.025 随机尿：1.003~1.035 新生儿：1