PKP治疗强直性脊柱炎伴椎体血管瘤.pdf

· 388· 颈腰痛杂志 2010年第 31卷第 5期 TheJournalofCervicodvniaandLumbodvnia2010，Vo1．31No．5 · 临床 报 道 · PKP治疗强直性脊柱炎伴椎体血管瘤 王和洪，刘宏滨 ，赵 日光，彭文娟 ，宋一平 (南京军区创伤修复中心，解放军第97医院骨科，江苏 徐州 221004) 摘要：目的 探讨强直性脊柱炎伴椎体血管瘤的临床特点，诊断及鉴别，评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治 疗的临床效果。方法 回顾分析2009年 11月收治 1例强直l}生脊柱炎伴椎体血管瘤患者，有外伤史，外伤后到诊 断为腰 1椎体血管瘤时间为 2周，c型臂X线机监测下行PKP，术后随访 6个月。结果 腰 l椎体血管瘤行PKP治 疗获得成功，未发生严重并发症，患者胸背疼痛即刻缓解，术后6个月随访症状无复发。结论 外伤引起强直性脊柱 炎患者胸背部疼痛性质改变，应进一步检查明确诊断，排除脊柱骨折，本例经检查确诊为腰 1椎体血管瘤。PKP是治 疗强直l生脊柱炎伴椎体血管瘤的有效方法，它可以即刻缓解椎体血管瘤引起的疼痛，提高生活质量。 关键词：强盲l胜脊柱炎；椎体血管瘤；经皮椎体后凸成形术 中图分类号：R593．23：R738．1 文献标识码 ：B 文章编号：1005—7234(2010)05—0388—03 强 直 性 脊 柱 炎 (ankylosing 1．2 设备及手术材料 内，配制骨水泥，待其由液态转变为粘 spondylitis，AS)是慢性腰痛常见原因， 飞利浦 “c”型臂x线机，PKP手术 稠 ，柔软时将 2．4ml骨水泥注入椎体 椎体血管瘤也是引起腰背痛的原因， 套装包括穿刺针，引导丝，扩张套管，扩 内，透视见瘤腔 已被骨水泥完全充填， 但较易漏诊 。目前国内外已广泛使用 张器，骨钻，骨囊，推送杆 (由上海凯利 未见椎旁及椎管内骨水泥渗漏 ，骨水泥 经皮椎体成形术 (percutaneousverte— 泰公司提供)，Ⅲ型丙烯酸树酯骨水泥 凝固后取出工作套管。 brop|asty，PVP)治疗症状性椎体血管 (PMMA)，天津市合成材料工业研究所 2 结 果 瘤 ，效果较好 ，但易发生骨水泥椎体外 生产 ，碘普罗胺注射液 (优维显)，拜耳 患者手术结束感胸背部及双侧季 渗漏。我们于 2009年 11月对 1例AS 医药保健有限公司广州分公司生产。 肋部疼痛完全缓解 ，术后 2h腰同保护 伴椎体血管瘤患者采用了经皮椎体后 1-3 手术方法 下床活动，无脊髓和 (或)神经根损伤、 凸成形 术 (pereutaneouskyphoplasy， 术前对患者的一般情况进行评估， 肺栓塞等并发症，术后 x线片，CT及 PKP)治疗 ，取得了较好效果 ，现报告 测试其心肺功能。手术采用局部麻醉。 MRI显示未发生骨水泥外溢情况，瘤腔 如下 ： 取俯卧位 ，病椎对准手术台中央，常规 已被骨水泥充填(图2)。术后随访 6月， 1 材料和方法 消毒铺 巾，C臂机监视下经右侧椎弓根 胸腰部疼痛症状无复发 ，无椎体塌陷或 1．1 一般资料 穿刺。1．0％利多卡因局部麻醉至椎 弓 新的压缩骨折，无血管瘤复发(图3)。 患者，男，55岁，有 35年腰背部疼 根骨膜 ，穿刺点经皮作一长约0．5cm切 3 讨 论 痛病史，腰椎各向活动受限，脊柱 X线 口，正位透视下将穿刺针针尖位于椎弓 3．1 强直性脊柱炎合并椎体血瘤的特 根外上缘(2点钟位置)，钻入带芯穿刺 点及诊断 片显示椎体及椎 问盘周围有明显的韧 针至椎 弓根影中线处 ，此时行侧位透 AS合并椎体血管瘤经万方科数据 带钙化影，椎体间已行成骨桥，椎体变 视，针尖位