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电脑血糖监测及胰岛素注射笔的使用方法 主讲人：李光辉 糖尿病诊断标准 (WHO) 当有糖尿病症状时: 一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L) 空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl(7.0mmol/L) 如果随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L) 或者空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L), 需要进行OGTT---口服葡萄糖耐量实验,成人需口服75g葡萄糖; 儿童服糖量1.75g/kg,最大服糖量为75g OGTT2小时血浆葡萄糖浓度 ≥ 200mg/dl (11.1mmol/L) 当无糖尿病症状时： 一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度大于200mg/dl(11.1mmol/L) 空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L) 糖尿病诊断标准 空腹血糖受损是指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准（在6.1～7.0mmol/L之间） 糖耐量受损是指餐后2小时血糖高于正常又低于糖尿病诊断标准（在7.8～11.1mmol/L之间） 空腹血糖受损和糖耐量受损两者均为糖耐量异常，也有人称为糖尿病前期 糖尿病诊断标准 发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤其是血糖值在边界附近 某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量避免 如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查 口服葡萄糖耐量试验 血糖控制标准（单位：mmol/L）  理想控制　 一般控制　 控制不佳 　　　　 空腹 4.4～6.1 7.0　 7.0 餐后2小时 4.4～7.8　 10.0　 10.0 电脑血糖监测的方法 准备用物：血糖仪、相应的试纸、采血针、 消毒液、棉签、记录本 查对床号、姓名 开机，调节试纸号 插入试纸 取病人其中一手指消毒，待干 用采血针采血，用棉签擦掉第1滴血 第2滴血滴在标本状态的血糖仪试纸条上 观察结果 记录 正确的胰岛素注射 正确选取注射器材 清洁双手，抽取胰岛素 正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外） 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 注射在3—5秒内完成 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 留置针头的危害 每次注射应更换针头，否则将出现以下危害 胰岛素漏出 气泡产生 改变胰岛素浓度 堵塞针尖 注射剂量不准 糖尿病诊断标准： 发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤其是血糖值在边界附近 某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量避免 如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查 口服葡萄糖耐量试验： 1)试验前3天，每天进食碳水化合物不少于150g，并有正常体力活动； 2)试验开始前禁食10-16小时，但可以饮水。试验中不可吸烟。 3)取空腹血标本后，饮葡萄糖75g/300ml水，伍分钟内饮毕。 4)取服糖后30、60、90、120分钟血糖，肥胖者需再测180分钟血糖，因为可能有反应性低血糖（由于胰岛素分泌延迟，引起下次进餐前血糖值降低，可能有心悸、手抖、出冷汗和头晕等低血糖反应） 诺和笔? 4有何新亮点？ 直接回推活塞杆顶部，活塞杆将很容易安装到位——无需费力旋拧。 活塞杆可能自行回推到位，你可以通过听觉和触觉来确认其是否回位。 为了保护活塞杆，只有在笔芯架内含有笔芯的时候，活塞杆才会出来。 有帮助的提示信息！ 一定要使用手指压回活塞杆 为了保证注射剂量的准确，一定要使用手指压回活塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。 诺和笔? 4有何新亮点？ 诺和笔? 4的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，可以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。 当完全扣紧时，就会发出“咔嗒”一声提示音。 有帮助的提示信息 每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头 重新使用针头可能发生的危险： 注射疼痛 胰岛素注射量不正确 针头刺伤 针头阻塞 诺和笔? 4有何新亮点？ 注射推键必须拉出来旋转选择剂量 需要不同的剂量： 新笔芯：4个单位 已经开始使用的笔芯：1单位 有用的信息提示 检查胰岛素（初始化），将非满剂量注射的危险降至最低。 剂量按钮可能在拉出前就已弹出，这种情况属于正常，对诺和笔? 4的功能无影响 * * 胰岛素的注射部位是哪里？ 注射