127例慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症中医证候分布回顾性研究.docVIP

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127例慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症中医证候分布回顾性研究

127例慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症中医证候分布回顾性研究   摘要:目的 分析慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症的中医证型及证候要素分布规律,为中医药防治该病提供依据。方法 对符合要求的127例慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症患者中医症状、中医证型和证素分布情况进行回顾性调查研究及统计分析。结果 慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症主要中医证型分布为气阴两亏证51例(40.16%),脾肾阳虚证28例(22.05%),气虚血瘀证21例(16.54%);中医证素分布情况为气虚者82例(64.57%),阴虚者61例(48.03%),阳虚者28例(22.05%),血瘀者21例(16.54%),气郁者12例(9.45%),湿热者6例(4.72%)。结论 慢性萎缩性胃炎伴骨质疏松症基本病因病机为脾肾亏虚,肾虚以气虚、阴虚、阳虚,甚或阴阳两虚为主,脾肾双补是治疗该病的重要法则。 关键词:慢性萎缩性胃炎;骨质疏松症;中医证型;回顾性调查研究 中图分类号:R259.733.2;R274.915.5 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2013)09-0013-03 R 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门化生的一种慢性胃部疾病[1]。CAG的病理发展是一个慢性的渐进过程,多数学者认同慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌的演变模式[2]。临床常见患者伴有骨质异常,严重者可出现骨质疏松。由于CAG伴骨质疏松症病机复杂,辨证标准至今尚未统一,不利于临床深入研究和成果的进一步推广。因此,CAG伴骨质疏松症中医证候标准化研究十分必要和迫切。本研究旨在探讨CAG伴骨质疏松症中医证候分布特点,为中医药防治CAG伴骨质疏松症提供相关依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2008年1月-2012年12月青岛市中医医院消化专科确诊为CAG伴骨质疏松症患者的住院病历共127例,年龄30~75岁,平均(56.15±12.21)岁,男性平均(57.53±12.76)岁,女性平均(56.24±12.62)岁。其中,年龄50~65岁者46例,所占比例最大(36.22%);其次为65岁以上和35~50岁者,分别为39例(30.70%)、32例(25.20%);35岁以下者10例,仅占7.87%。 1.2 诊断标准 依据中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎中西医结合诊断标准[3]、2000年中华医学会消化病学分会全国慢性胃炎研讨会共识意见[4]及《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[5]。 1.3 纳入标准 符合CAG和骨质疏松症中西医诊断标准;中医辨证论治有效者。 1.4 排除标准 有心、脑、肾严重器质性病变者;未服用中药或无疗效描述,无法判断辨证是否正确者;CAG不是第一诊断者。 1.5 数据采集与规范 收集内容包括患者一般资料、吸烟饮酒史、症状、体征及舌脉等,将符合纳入标准的病例的所有原始资料录入计算机,建立信息库, 对信息库中的症状、体征、舌脉及证型名称参照《中医临床诊疗术语证候部分》[6],并结合《中医量化诊断》[7]对其进行统一规范化整理,填写制定的中医症状量化表,收集患者四诊信息。 1.6 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析。临床资料的分布用频数表达。 2 结果 2.1 中医症状分布情况 调查收集的四诊信息共30个,出现频率较高的有:腰脊酸痛、口干、耳鸣健忘、隐痛、齿松发落、食少纳呆。出现频率较低的有:脘腹胀痛、口苦口臭、灼热灼痛。舌脉表现:舌质主要为红,舌苔多为少苔、白、黄;脉象多表现为细、涩、弦。见表1。 2.2 中医证候分布情况 根据《证素辨证学》[8]制订的证素简化计量权值及证素诊断标准、证素组成的规范证名为标准,得出各类证型。主要为气阴两亏证、脾肾阳虚证、气虚血瘀证,共占78.74%。见表2。 2.3 中医证素分布情况 病性证素分布依次为气虚、阴虚、阳虚、血瘀、气郁、湿热。病位证素主要集中在肾、胃、脾。见表3。 3 讨论 骨质疏松症是一种与多种因素有关的增龄性疾病,其病理改变主要是骨基质和骨矿物质含量减少,皮质骨变薄,松质骨的骨小梁变细、变小,骨小梁数量减少,骨髓腔扩大等。许多消化系统疾病与骨质疏松症之间有着密切关系,如胃切除术后、慢性肝病、炎症性肠病和慢性胃炎等[9]。其原因在于慢性胃炎、胃窦溃疡患者胃黏膜充血水肿,炎症细胞浸润黏膜间质,以及局部胃黏膜糜烂溃疡,故多伴有腹胀、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸、消瘦等消化不良症状,患者进食少或不愿进

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