129例单纯性肛瘘术后辨证施护护理体会.docVIP

129例单纯性肛瘘术后辨证施护护理体会摘要：目的 探讨单纯性肛瘘患者术后采用辨证施护方案，从而使患者早日康复。方法 将129例患者分为治疗组（66例）和对照组（63例），分别给予辨证施护和常规护理。结果 治疗组痊愈率（82.5%）与对照组（47.6%）比较，差别有统计学意义（P65岁；患有严重精神及神经疾病；肿瘤患者和有严重机会性感染串者；患者依从性差，不能积极配合治疗及护理者。 1.2一般资料 本组129例单纯性肛瘘患者，随机分成两组。治疗组66例，其中男性51例，女性15例；平均年龄（38.00±1.35）岁；平均病程（11.5±7.5）个月；湿热下注型35例，正虚邪恋型 18例，阴液亏虚型13例。对照组63例，其中男性45例，女性18例；平均年龄（38.05±1.32）岁；平均病程（11.7±7.8）个月；湿热下注型31例，正虚邪恋型 17例，阴液亏虚型15例。以上两组患者在性别、年龄、病程、病情和中医辨证分型上比较，差异无统计学意（P0.05），具有可比性。 1.3方法 1.3.1两组患者入院后均完善相关检查，行肛漏挂线手术治疗。术后予以消炎，止痛，换药等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上根据患者的整体情况进行辨证施护。 1.3.1.1常规护理 患者入院后完善相关检查，进行疾病相关的健康宣教，指导其饮食清淡，宜消化，忌辛辣刺激、海鲜、发物、烟酒等，做好心理护理，完善术前准备。术后予监测生命体征，保持大便调畅 ，便后热水或药液坐浴 ，注意肛门局部卫生，按时换药。 1.3.1.2辨证施护 1.3.1.2.1湿热下注型 证见肛周有溃口，外口胬肉高突，经常溢脓，脓质黏稠，色黄或白，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴纳呆，或有呕恶，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，形体困重；舌红、苔黄腻、脉滑数。①情志护理：《内经》曰：”善诊者，必先医其心，而后医其身”， 护士应多与患者交流，给予心理疏导鼓励患者积极治疗，早日康复。②生活起居：病室温湿度适宜，告知患者勿汗出当风。发热患者指导其卧床休息，鼓励患者多饮水，热甚者，给予物理降温。③用药护理：患者予中药五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）以清热利湿：汤剂口服1剂/d，服药时指导其温度不宜偏高，服药时间宜午后。便后指导患者用本院自制痔瘘熏洗方：以大黄、虎杖为主药，佐以五倍子、荔枝草、鱼腥草坐浴后予黄芩油膏纱条换药，以清热利湿解毒。④辨证施膳：热偏盛者，宜食清热解毒之品，如马齿苋黄花菜汤、四豆汤（赤豆、绿豆、扁豆、蚕豆）、香醋拌苦菜；湿偏盛者，宜食健脾利湿之品，如绿豆薏苡仁粥。⑤中医特色护理：术后出现尿潴留，可予车前子泡茶饮，或予耳穴埋籽，取穴取穴肾，膀胱，尿道，并配合艾灸，取三阴交、足三里、天枢、关元、阳陵泉以温通经脉，以通利小便，可缓解膀胱颈及尿道括约肌的痉挛[3]。湿热下注而至肛周湿疹者，可予加味黄芩油膏或青黛散外涂。切口疼痛较甚者，可嘱其进食黄芪桃仁粥、红花甘草茶以行气活血止痛，或予耳穴埋籽，取穴直肠、神门、皮质下。 1.3.1.2.2正虚邪恋型 证见肛周肛周有溃口，外口皮肤色泽暗淡，流脓液，脓液稀薄 ，肛门隐约作痛，漏口时溃时愈；按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内；伴神疲乏力、面色无华、气短；舌淡，苔薄，脉濡。此型患者身体虚弱，治疗则宜扶正固本。①情志护理：《素问》曰：”惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。护士要随时掌握患者心理变化，情志变化，避免过度的情志变动，心胸开朗，乐观愉快，以补养真气。②生活起居：注意休息，避免劳累，可以适当体育锻炼，如太极拳、气功等，以增强体质。③用药护理：患者予托里生肌中药汤剂（党参、白术、黄芪、当归、甘草）口服1剂/d，分2次温服。便后指导患者坐浴后，用红外线治疗仪局部伤口照射20～30 min/d以促进肉芽组织生长，再予疮灵夜或生肌玉红膏换药。④辨证施膳：饮食宜指导益气养血、扶正祛邪，宜清淡，高营养，可食用参杞炖龟肉 、糯米阿胶粥、八珍猪肉墨鱼汤、银耳莲子羹、红豆粥等；脾胃虚弱者，可食用山药粥等以育阴和中。⑤中医特色护理：协助患者每日顺时针腹部按摩，15～20 min/次；创口久不收敛者，饮食宜清淡富含营养，多食瘦肉、鱼、豆腐。可用党参、黄芪各30 g，红枣20枚炖猪肉。 1.3.1.2.3阴液亏虚型 证见肛周溃口，外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，漏管潜行，脓出稀薄，局部常无硬索状物可扪及；伴有形体消瘦，口干，潮热盗汗，心烦不寐，食欲不振；舌红、少苔或无苔，脉细数。①情志护理：此型患者多数属阴虚火旺的体质，病久迁延不愈，应增强患者战胜疾病的信心，鼓励患者积极治疗，保持心情舒畅，以利疾病恢复。②生活起居：保持病房安静，整洁，入睡前可服用热牛奶或温水