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2型糖尿病患者认知功能特点探究 【摘要】目的：描述及分析2型糖尿病（T2DM）患者中认知障碍人群的流行病学特点、认知功能特点，探讨影响认知功能的危险因素。方法：对203例T2DM患者进行横断面调查，采用自制问卷调查及实验室检查，应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）行认知功能评估。应用统计学软件进行数据录入及统计分析。结果：203例患者的MoCA的评分（21.20±4.40）分，≤25分（认知障碍）有181例。在认知功能评估中，认知障碍患者各认知功能评测项目均数均较低，在视空间及执行功能、物体命名、注意力、延迟记忆方面两组差别有统计学意义。在多重线性回归分析中，受教育年限、年龄、HbA1c的回归系数分别为0.497、-0.179、-0.366，P0.05，有统计学意义。结论：2型糖尿病患者的认知功能障碍发病率较正常人高，与受教育年限、年龄、HbA1c等因素有关。 【关键词】2型糖尿病；阿尔茨海默病；认知功能障碍；蒙特利尔认知评估量表 随着人口老龄化进程的加快，老年性痴呆和糖尿病（DM）的发病率及患病率都迅速攀升。国外队列研究发现T2DM与认知功能减退相关[1]，揭示长期患有DM的患者易出现轻中度认知功能损害，但我国目前仍缺乏相关的流行病学调查。本文就2型糖尿病中的认知功能障碍特点及其危险因素做初步探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 203例在我院内分泌内科和神经内科门诊及住院的治疗的年龄≥50岁的T2DM患者，诊断符合2011年ADA糖尿病诊断标准及《中国2型糖尿病防治指南》2010版推荐诊断标准。全部患者无严重心、肝、肾功能不全，无恶性肿瘤、精神分裂症、单纯的明显的抑郁症状，无严重视力、听力障碍严重影响进一步检查的情况。 1.2 研究方法 采用自制问卷面对面采集患者的病例资料（包括性别、年龄、受教育年限、生活习惯、教育水平、共患病、糖尿病病史等）。采用干化学法测定患者空腹血糖（FPG），高效液相色谱法测定患者糖化血红蛋白（HbA1c）。应用MoCA量表（中文版）进行认知功能评估，以MoCA 评分为分组标准，即≥26分的患者认知功能正常（NC组），≤25分为认知功能障碍（CI组）。 1.3 统计学处理 应用SPSS19.0对录入后的数据文件转化成SPSS 文件分析。所得数据用均数±标准差（±S）表示，两组均数的比较用秩和检验，频数或百分率的比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。就MoCA各项得分对年龄、文化等人口学数据，FPG、HbA1c检测结果进行多重线性逐步回归分析。 2 结果 2.1 一般情况统计及人口学构成 本次调查研究的T2DM患者有203例，MoCA的评分为（21.20±4.40）分，其中26-30分（normal，NC）有22（10.8%）例，≤25分（认知障碍，CI）有181（89.2%）例。认知功能障碍（CI组）患者181（89.2%）人，平均年龄66.52±8.06岁，男性73（40.3%）人，女性108（59.7%）；平均受教育年限10.27±3.88年，小学以下7（3.9%）人，小学35（19.3%）人，初中60（33.1%）人，中专或高中40（22.1%）人，大专、大学及以上39（21.5%）人。认知功能正常（NC组）患者22（10.8%）人，平均年龄62.14±6.36岁，男性12（54.5%）人，女性10（45.4%）；平均受教育年限12.73±3.73年，小学以下1（4.5%）人，小学0（0.0%）人，初中4（18.2%）人，中专或高中7（31.8%）人，大专、大学及以上10（45.4%）人。其中，CI组的平均年龄、受教育年限与NC组比较差异均有统计学意义（均有p0.001）。 2.2 糖尿病病史特点 CI组DM病程平均8.31±6.43年；血糖控制情况：差135（74.6%）人，合格32（17.7%）人，理想14（7.7%）人。FPG平均值8.18±2.62mmol/L，HbA1c平均值7.41±1.90%。NC组DM病程平均7.35±5.91年；血糖控制情况：差9（40.9%）人，合格6（27.3%）人，理想7（31.8%）人。FPG平均值6.74±1.43mmol/L，HbA1c平均值6.48±0.97%。CI组T2DM患者的FPG、HbA1c水平高于NC组（P0.05），其DM病程较NC组患者长（P0.05），两组患者的血糖控制情况无显著差异（P=0.306）。 2.3 T2DM患者认知功能受损特点分析 用SPSS19.0软件进行两组间Wilcoxon秩检验。CI组与NC组相比，各项目均数均较低，在MoCA量表中视空间及执行功能、物体命名、注意力、延迟记忆方面差别有统计学意义，计算力