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55例肺脓肿患者临床观察和护理 　　【摘要】 目的：分析肺脓肿患者的临床治疗及护理措施。方法：随机抽取笔者所在医院2005年3月-2012年12月收治的肺脓肿患者55例进行回顾性分析，并且对临床救护措施进行归纳。结果：本组研究中的55例肺脓肿患者预后均良好，96.36%的患者提前康复出院，取得显著的临床救护效果。结论：对于肺脓肿患者采取合理的治疗方法和有效的护理措施，能提高患者的康复速度，从而缩短治疗时间，减少患者的经济负担，临床护理效果显著，值得临床学习和探讨。 【关键词】 肺脓肿； 护理 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0091-02 肺脓肿（lung abscess）是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热（可高达39 ℃～40 ℃）、畏寒、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰、贫血、消瘦、慢性消耗病态，炎症波及局部胸膜可引起胸痛[1]。肺脓肿病变有向周围扩展的倾向，甚至超越叶间裂波及邻接的肺段，如果治疗不及时会导致病情极度恶化，后果不堪设想。因此，肺脓肿患者一定要及时就诊，以免危及生命安全。本研究随机抽取笔者所在医院2005年3月-2012年12月收治肺脓肿患者55例，笔者在合理治疗的同时对患者进行严密观察，之后采取专业有效的护理措施，取得了良好的预后效果，具体情况如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究中的55例肺脓肿患者，男39例，女16例；年龄26～45岁，平均35.6岁；根据发病时间分类：急性肺脓肿23例，病程为4～6周，临床表现为发热、畏寒、气急、咳嗽伴黏液脓痰、胸痛、乏力、精神不振等；慢性脓肿32例，发病时间较长，患者有贫血、慢性咳嗽且咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等。55例肺脓肿患者均接受笔者所在医院临床诊断，并进行合理治疗和护理。 1.2 护理方法 1.2.1 体温过高的护理 首先，对患者的体温、脉搏、呼吸进行定时监测。如果患者的体温出现突然下降或升高时，护理人员要向医生及时报告，以便采取有效处理措施。其次，如果患者的高热、中毒症状较明显要及时指导患者卧床休息，当患者体温超过39 ℃时可以进行物理法降温（如采用25%～50%酒精擦浴），或遵医嘱给予退烧药（如百服咛、泰诺林等）；另外，对出汗患者要常更换衣服，保持身体皮肤干燥，避免受凉；出现畏寒患者加棉被给予保暖，指导多饮水，并细心观察患者皮肤色泽变化。 1.2.2 对呼吸道清理无效的护理 首先，护理人员要注意对患者咳嗽、咳痰、有无咯血等情况进行观察，将患者所咳痰液静置后，仔细观察痰液量、气味、颜色、性质等，看是否出现分层，并详细记录及时报告给医生。其次，将病室内打扫清洁，保持空气流通、湿润、新鲜，将患者集中安置，并将病室温度维持在18 ℃～22 ℃，湿度调节为50%～70%为宜。同时，积极指导、协助患者有效排痰。协助患者取半坐位或坐位，指导其做深呼吸1～2次后，再深吸气后用力短促咳嗽2 次，将脓痰从肺深部咳出。另外，因患者病变部位不同，每天早餐前、晚上临睡前分别采取相对应的体位进行引流。做引流前采用沐舒坦雾化吸入进行稀释痰液，轻叩患者的背部，帮助患者排痰，鼓励患者坚持至少坚持3 min以上[2] 。护士要严格遵医嘱给患者服用化痰药，促进排痰通畅，对排痰困难患者可以使用纤支镜吸痰。 1.2.3 窒息危险的护理 护士要及时指导患者进行咳嗽、有效排痰，对患者可能出现呼吸窘迫、胸闷、颜面灰暗、烦躁不安、紫绀、意识不清、喉头痰鸣等呼吸道阻塞及窒息先兆进行密切观察，一旦出现要立即向医生报告，并迅速用棉被或棉垫置于下半身使患者处于头低脚高位，或者抱起患者双腿倒立，使患者身体呈45°～90°的倾斜，使其头部向后仰，将患者口腔内痰液及血块用手掏出（或用吸痰器吸出），并安慰患者不要害怕，危险解除了，使其恐惧心理消除。另外，给患者做体位引流时，护士要提前准备好抢救用物，并时刻守护在患者身边，预防痰液涌出产生窒息[3]。 1.2.4 营养失调的护理 对于处于急性期患者，要安排他们卧床休息。对于恢复期的患者根据情况可以指导其进行适当活动，以增强机体抵抗力。同时，安排患者多食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，如肉、乳制品、鸡、鱼肉、水果、豆腐等，且要量少多餐。同时，要做患者口腔护理，指导患者每天用生理盐水漱口2～3次，减少不良刺激，以清除其口臭，从而促进患者的食欲。另外，严格遵医嘱给患者输入营养制剂，如全血、血浆、白蛋白、复方氨基酸等，增强患者机体营养，调节好其营养失衡。 1.2.5 做好健康教育护理 护理人员给患者耐心讲解肺脓肿的感染途径，对口腔、鼻、咽部、上呼吸道感染、皮肤病、肺外化脓性病等积极就