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一次性吸痰管在灌肠中应用 ? 　　【摘要】 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。[1] 根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。临床上大多数使用一次性灌肠袋或灌肠筒盛灌肠液，对于灌肠液小于50ml的我们发现用一次性吸痰管取得了很好的效果，现报告如下。 【关键词】 吸痰管； 灌肠； 应用 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0327-01 一 前言 灌肠法的应用是为了更方便便秘患者排便正常，通过给大肠输送药物来实现这一手术。因为大肠对于异物的敏感度很高，因此为了缓解患者的病痛，我们对一次性吸痰管在灌肠上需要注意的方面和具体的操作模式进行了研究，安全治愈患者的大便干结和细菌滋生现状。 二 灌肠技术应用 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入的技术，以帮助患者排便，或向肠内注入药物，达到诊断和治疗的目的，但在操作过程中由于直肠是对刺激较敏感的部位，因此，使用一次性肛管，插入7～10cm时直肠壁受到粪便或灌肠液的刺激后很容易发生冲动，引起强烈的排便反射，从而引起灌肠液外溢，达不到治疗的效果，我科利用一次性输液器及吸痰管代替一次性肛管起到很好的效果，用输液器作为导管，可以利用输液调节夹较好的控制灌肠液的流速，吸痰管较肛管细，软，长，插入肛门时对直肠壁的刺激较小，这样患者不至于立即形成排便反射，而且灌肠液流速均匀，吸痰管插入深度可达30～35cm，灌肠液不会从肛门溢出，既能使灌肠液在肠道内充分发挥作用，又能保持床单元的干净、干燥。 三 材料与制作 1.材料：1根12F一次性吸痰管。一把无菌剪刀，1个一次性50ml注射器。（图1） 2.方法：用剪刀将吸痰管自末端修剪剩余约15cm左右，注意勿污染所需吸痰管。用注射器抽取灌肠液后，取下针头，将注射器与吸痰管相连（图2），即可进行灌肠操作。 按输液法将输液器与输液瓶连接，将输液器前端的一次性穿刺针去除，用无菌剪刀减去一次性吸痰管与吸引器的接头部分，将吸痰管与输液器连接，连同其他用物置入护理盘。将灌肠护理盘携至病人床旁，核对床号、姓名，做好病人及其家属解释工作并取得配合，嘱其排尿，用屏风遮挡。将输液网套套在空液体瓶上，将准备的灌肠液倒入瓶内，输液器插入橡皮塞内，用剪刀减去吸痰管上端约2cm，连接吸痰管在输液器的过滤器处，使用液体石蜡油润滑吸痰管，协助患者取左侧卧位嘱患者张口呼吸，插管时动作轻柔，速度宜慢，如遇阻力不可强行插入可打开输液调节器边擦边滴，待吸痰管完全进入肛门30～35cm时将调节器完全开放，固定导管。 灌肠过程中应严密观察患者的反应及液体流入情况，检查是否有出血，如有出血立即停止操作报告医生.若液体流入受阻可前后移动或捏挤吸痰管，如患者感觉腹胀或有便意可告知患者是正常现象，嘱深呼吸，放松腹肌并适当降低液体瓶的高度，减慢滴速。操作完毕拔管后嘱患者平卧5～10min，以利于粪便充分软化再行排便。按常规输液排气法排尽输液器里的空气，备用。置病人左侧卧位，双膝弯曲，脱裤至膝部，臀部置于床边，将床头摇低10cm，臀部抬高10cm，臀下垫一次性中单。戴一次性手套，将一次性吸痰管前端涂适量石蜡油，打开调节器，流出少量液体，关闭调节器，左手分开臀部，暴露肛门，右手将吸痰管轻轻插入15～20cm，固定肛管，打开输液器开关，使溶液灌入肠腔，根据病人的耐受性随时调整滴速。灌肠过程中随时观察病情，灌肠液体的流入情况，若流入受阻，可轻轻移动肛管，待溶液流完后，关闭输液器开关，用卫生纸或纱布包住肛管拔出，置于弯盘内，擦净肛门。嘱便意强烈时，可用卫生纸压住肛门，尽可能保留5～10分钟后排便。清理用物，整理床单位，协助病人排便，观察排出物情况决定是否需要再次灌肠，可按上述方法重复数次。对照组方法同传统的清洁灌肠的方法相同。 四 讨论 清洁灌肠是肠道检查前做肠道清洁准备的重要手段之一，清洁灌肠成功与否直接关系到检查的肠道效果，传统的灌肠筒灌肠法因器械不佳、方法落后，存在不宜观察和控制、灌肠液外溢、易污染、灌肠效果不佳、患者痛苦等诸多不足，采用一次性输液器连接吸痰管灌肠，克服了上述缺点，有如下优点： 1、用吸痰管连接注射器灌肠具有以下优点：吸痰管末端较圆滑，柔韧度好，较细，对病人的损伤小，病人比较容易耐受。一次性吸痰管管径小、管口光滑、柔软、对肛门及肠粘膜刺激性小，特别适合有痔疮及患肠癌的患者，此方法同样适合保留灌肠。 2、避免了使用灌肠袋造成的灌肠液的浪费，能最大限度的达到效果。避免了空气的注入，减少了病人痛苦。取