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从公立医院角度探讨医师多点执业人事管理问题及对策 　　摘 要：在国家深化医药卫生体制改革、改革事业单位人事管理制度和京津冀协同发展的背景下，推动医师多点执业，优化医师多点执业政策环境势在必行。北京市实施医师多点执业，有利于促进医务人员的合理流动，加强不同医疗机构间的信息、技术、人才资源共享，促进不同医疗机构间资源的合理使用。通过医师多点执业促进医疗卫生人才区域间合理有序流动，弥补总体医疗资源总量不足，最终有助于解决群众“看病难、看病贵”的问题，让患者享受更优质的医疗服务，充分发挥卫生人才的社会效益。但是在医师多点执业政策落实过程中，人事管理遇到新挑战，目前现有的配套政策尚不健全，给医院管理带来一定问题和挑战。本研究通过分析北京市属医院医师多点执业现存人事管理问题，提出相应建议及对策。 　　关键词：医师多点执业 人事管理 问题 对策 　　随着京津冀一体化发展格局的推进，为促进北京市医疗卫生资源向津冀地区辐射，通过医师多点执业促进医疗卫生人才的纵向和横向流动，充分利用北京地区丰富的优质卫生人力资源，提升津冀地区医疗卫生机构的服务能力，从而形成京津冀地区医疗卫生一体化发展格局。 　　由此可见，北京市实施医师多点执业，有利于促进医务人员的合理流动，缓解京津冀地区目前卫生人力资源分配不均的现状，加强不同医疗机构间的信息、技术、人才资源共享，促进不同医疗机构间资源的合理使用。通过医师多点执业促进医疗卫生人才区域间合理有序流动，弥补总体医疗资源总量不足，最终有助于解决群众“看病难、看病贵”的问题，让患者享受更优质的医疗服务，充分发挥卫生人才的社会效益。 　　但是在医师点执业政策推行过程中，人事管理遇到新挑战，医师多点执业的法律机制及其配套监管机制善未健全，医院内部也需加强管理，因此亟待研究分析医师多点执业人事管理问题并提出相应对策。 　　一、医师多点执业人事问题梳理与提炼 　　1.医师多点执业一定程度上会影响其在第一执业地点工作的时间和工作质量 　　本研究问卷调查结果显示，当问及“未申请多点执业原因”时，排第二位的主要原因是多点执业时间限制，现有工作已经很繁忙，没有时间多点执业。说明目前广大医务人员在第一执业地点工作时间和负荷较大，而医师外出多点执业无疑会占用他们一部分正常工作时间，导致其在第一执业地点医疗机构的工作时间减少、精力下降。 　　2.公立医院现代管理制度尚未完全建立 　　公立医院法人治理结构和治理机制尚未完全建立，公立医院内部人事管理、内部分配、运营管理等自主权尚未落实到位，公立医院内部管理制度有待进一步加强。公立医院内部岗位分类管理以及建立在岗位分类管理基础上的绩效考核、薪酬分配制度尚未完全建立。尤其是针对医师外出多点执业的管理细则尚未建立健全，导致一些不必要的人事争议，例如医师在第二执业地点发生工伤，休假期间待遇如何发放；多点执业医师超负荷工作带来的身体健康损害甚至职业病给第一执业地点医疗机构带来的损害等有关问题，医院内部精细化管理程度仍需进一步提升。 　　3.公立医院内部系统、科学的绩效考评体系尚未建立 　　通过对本研究问卷调查结果分析，“多点执业的实行过程中会有哪些实际的问题需要规范”结果显示，有77.1%的调查人员表示“现有的医师考核、职称晋升、薪酬待遇等管理政策”需要改革。公立医院内部科学的绩效评价指标体系需要进一步提升。 　　4.医师外出多点执业一定程度上影响第一执业地点医疗机构人才培养和科室团队建设 　　本研究问卷调查结果显示，多点执业医师申请多点执业主要目的排在第三位的是“为寻求更好的职业前景和职业发展平台”，说明医务人员在申请多点执业时的动机不排除离职因素，一定程度上加大了医务人员自主流动性，降低医院员工内部结构的稳定性，增加医院招聘成本、管理成本。 　　外出多点执业医师多为高年资医师，本次问卷调查结果显示，已申请多点执业医师人群中，工作年限在10年及以上人员占74%，而这些人群所在医院对其投入了大量的人力资本投资，如不加以很好地引导，使其最大程度发挥作用，一定程度上会增加医院人力资本投资风险。同时在医院人才培养和梯队建设中，高年资医师对年轻医师的传帮带作用一直以来是一个重要的途经，医院新招聘的年轻医师在成长的过程中需要高水平的资深医师对其进行指导与帮助，如高年资医师因外出多点执业减少在第一执业地点医疗机构时间和精力，不利于年轻医师的成长与学?，影响科室团队建设和学科发展。 　　二、市属医院医师多点执业人事管理问题建议与对策 　　1.市属公立医院内部建立健全各项管理制度，建立现代医院管理制度 　　医师多点执业是国家医改的方向，北京市属医院拥有北京市优质的医疗卫生人才资源，是医师多点执业的主要输送单位，在积极响应国家和北京医师多点执业的前提下，通过建立健全内部各项管理制度，提