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基于新医院制度下全面预算管理实施策略 　　摘要：2012年初新的《医院财务制度》颁布实施以来，其中首次明确提出了全面预算管理目标，是对于医院的预算管理制度的重视与革新。基于客观制度的这种变化，医院医疗机构必须应形势而趋，对自身的全面预算管理做出调整，根据制度变化的要求实行新的预算管理制度。本文从新医院制度出发，分析了面对新制度、新形势，医院如何对新的预算管理制度进行编制、执行与分析考核。 关键词：新医院制度 全面预算管理 编制 执行 分析 考核 全面预算管理是对医院整体财务状况的管理控制，医院各个机构无论是财务还是非财务资源都需要一套科学的制度加以管控，只有这样才能确保医院更加积极高效地开展医疗活动，实行有序经营，提高工作效率，确保各项资源得到科学的分配与利用，全面预算管理属于整个过程、整体员工参与的管理，在整个的经营过程中发挥着全局掌控的功能和作用，它是达到医院战略目标的保障也是对医院各项工作开展有效控制的手段，为医院绩效考核提供了依据，也适应了新的财务制度变化。 一、加强医院预算的编制 预算编制需要采取科学的编制方法，例如：从上到下、从下到上，层层决策参与法，形成有规律的预算编制方法。可以首先由医院最高领导者提出总体目标以及各个部门的目标，形成一个大体的轮廓，各个单位、机构部门在各个上级部门的领导下，本着对上级负责的原则来编制自己的预算方案，将其上交给预算职能机构，预算职能机构则要参照这些方案来编制本机构的预算方案，再把这些方案上交给总的高层预算部门，经过内部人员的统一审核与沟通来制定医院总体的预算方案，再将这个总体预算方案反馈给下面各部门。这样从上到下，层层深入的预算编制方法不仅体现了整体性，而且它结合了各个分支部门的建议与想法，同时也体现出了一定的民主性与科学性。 新的医院财务制度规定要对以往年度预算执行情况全面把握，对收支预算进行测算编制。新的制度表明：预算编制需要将收支预算、资金预算以及业务预测等纳入考虑范围，而且要对应编制预期收支表、现金流量表等等，要参照各个预算项目特点来选择零基预算、弹性预算等编制方法。 （一）零基预算 最新的财政制度极力推崇的预算编制方法。也就是将以往的预算支出归零，所有预算支出都参看客观实际，对预算阶段内的多种费用进行审核，判断这些支出是否科学、合理，以此来控制不合理花费的现象。这种预算方法通过不会受到当前的费用项目的影响，能够有效控制不合理花费现象，提高各部门费用支出的计划性与节约性，确保医院的每一笔资金都能够被充分有效利用，控制奢侈浪费现象。 （二）固定预算 通过参看历年的预算数据，根据以往固定的日常经营状况定期编制的预算，通常以年为单位进行编制，通常用在编制收支相对稳定的项目，例如：员工的工资、医院的固定资产等等。 （三）弹性预算 就是从成本与利润之间差异出发，根据成本花费的类型所编制的预算，它适合对一些动态成本的预算编制，例如：医疗器械维护、药品等等都会随着经济形势与市场供求等发生成本浮动，这就需要在编制预算时掌握其变化规律，以此来制定科学的标准。 鉴于每个医院自身实际情况各不相同，因此，在预算编制中要根据自身实际来选择科学的预算编制方式。 二、医院预算执行的全程监督 （一）对全面预算进行科学分解 医院所编制预算计划一旦成形，就将要由各个部门负责执行，各个部门要以预算计划为准则来开展本部门的各种业务活动，把年度预算进一步分解，以季度和月份为单位逐步执行，分阶段一步一个脚印地确保总的预算目标的实现。同时制定各个预算部门不同时期的任务目标，预算部门再把这些目标逐层部署，落实到各个部门、各个职位以及各个负责人，建立起一套科学、有效的预算执行体系，以此来确保达到预算目标。 （二）建立预算执行责任系统，而且这种责任需要落实到具体单位与部门 以此来提高预算执行力，确保医院各项工作、各种业务开展都在预算范围内，进而增加医院经营效益，提高市场竞争力。要将预算管理当作各项管理事物的首要任务来抓，创建一个独立的预算管理部门，并将各个部门的行政主管作为预算管理部门的责任人，以此来确保预算切实、可靠地被执行。 （三）全面预算的调整控制 通常一个医院所编制的预算具有一定的制度性与规范性，制度与规范通常不会被轻易调整，特别是已经处于执行过程中的预算，但是，当具体的部门或单位由于现实情况的变动出现了需要预算进行调整的状况时，调整工作就要本着以下原则进行：所做调整要同医院发展战略与全年的整体预算目标相一致；所做出的调整依然能够确保医院获得最大的经济收益；能避免的调整尽量避免，将精力重点放在一些关键项目、非常规的预算部分。要形成一套科学的预算调整制度，对预算增加与削减的时间、原因以及过程方法等做出明确的