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妇科医护人员手卫生执行情况调查和研究 　　[摘要] 目的 观察妇科医护人员手卫生执行情况，为提高医护人员对手卫生知识的认识及执行率提供调查数据。 方法 采用直接观察法及问卷调查法相结合，对广东省第二人民医院妇科医护人员手卫生执行情况进行跟踪调查。 结果 从2012年5月21日～8月20日共计92 d，妇科医护人员共46名，经观察记录及问卷调查统计所得，严格按《医务人员手卫生规范》要求执行洗手六步法的医护人员达98.3%，消毒品及设施的使用也达95%。 结论 做好手卫生知识宣传，严格执行手卫生规范，加强消毒品及设施的定期维护、更新，减少院内感染率，不断提高医护人员手卫生意识。 [关键词] 手卫生；消毒；院内感染 [中图分类号] R192 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2013）09-153-03 随着医学科学的发展，医院感染问题越来越为医学界所关注[1]。引起医院感染的因素很多，而手卫生是其中最重要的一个因素。大量流行病学资料显示，医护人员双手的细菌种类和数量往往较其他人群多。在各种医疗活动中，医护人员的手既要进行无菌操作又要直接或间接地同污染物品、患者等接触。因此，手是医院感染重要的传播媒介，而手卫生是一种最基本、简便易行且经济有效预防病原微生物传播的手段，是降低医院感染最重要的措施[2]。我国卫生部于2009年1月颁发了《医务人员手卫生规范》等6项标准，是我国手卫生工作新的里程碑，对促进我国医疗机构手卫生设施的改进，规范医护人员手卫生方法、提高医护人员手卫生执行率等产生深远的影响，为防控医院感染，保障患者和医护人员自身的安全起到重要作用。对于《医务人员手卫生规范》实施至今的执行情况与认知情况如何，包括临床科室各类人员平均每日标准洗手次数、实际洗手次数、洗手率、洗手方法、洗手合格率、对手卫生知识的了解程度等必须展开相应的调查研究与观察，为提高科室医护人员对手卫生规范提供可参考价值。 1 对象与方法 1.1 研究对象 本次调查研究主要针对妇科医护人员为主要研究对象，拥有床位45张，医护人员46例，包括教授、医生、护士、进修医师、实习医生、护工等，时间从2012年5月21日～ 8月20日共计92 d。 1.2 研究工具 采用直接跟踪观察与调查问卷两种方式相结合的方法，直接记录护理人员洗手次数及洗手方式是否规范，并依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》等有关医院感染管理制度、规范要求、知识等设计《医护人员手卫生知识调查问卷》，内容包括被调查者学历、职业、工作年限、职责、洗手方法、手消毒方法等知识进行系统深入的摸底调查。 1.3 观察记录员 由2～5名护理本科实习生担任观察记录员。本调查的关键是医护人员对规范的洗手方法，依从性以及掌握程度进行记录。通过对观察记录员进行统一培训，熟悉和了解《医务人员手卫生规范》要求和知识点，确保观察记录员对标准洗手次数的记录准确度在98%以上，并能现场查看现有的洗手设施、设备及用品。 1.4 观察方法 采用单盲法，由每名观察记录员对观察对象进行多班次的连续观察，每个班次观察2 h，固定观察时间，并保持观察对象不受任何干扰。（1）实际洗手次数的统计：统计妇科每一位医护人员每日实际洗手次数，包括使用肥皂加流动水、消毒液毛巾、手消毒剂等各种手卫生方法的实际次数。（2）标准洗手次数的统计：即按《医务人员手卫生规范》规定（六步洗手法）应该洗手的洗手次数分别记录。（3）洗手合格率的统计：记录每次所采用的手卫生方法以及消毒剂，并按国家卫生部《消毒技术规范》进行细菌采样。（4）手卫生知识熟悉程度：用调查问卷的形式进行调查，主要包括对手卫生知识的认识、目前的手卫生设施及方式、常用手部清洁方式和手卫生规定等进行自我评价。 1.5 统计学处理 所有原始数据采用Excel数据表对妇科医护人员基本情况、手卫生知识的认知、常用的手部清洁方式洗手方式是否正确等数据进行整理、排序和统计分析。 2.2 医护人员手卫生知识的认知情况 2.3 医护人员对手卫生规定执行情况 工作期间，医护人员能够严格遵守手卫生规定对洗手、消毒、戴手套等基本操作要求，与患者接触时，更能按规定要求严格执行，说明医护人员的自我保护意识强，对可能有感染性操作前后的手卫生执行原则遵循率高，各项手卫生操作到位，特别是卫生清洁、医疗垃圾等方面工作能较好地减少院内感染事故的发生。 2.4 医护人员较为常用的手部清洁方式 3 讨论 3.1 手卫生规范的认知程度 国内外许多研究表明，医护人员手卫生执行的规范性能有效降低医院感染率[2-3]。本次调查，不管是直接观察还是问卷调查，结果显示妇科医护人员对手卫生规范的认识程度非常