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支气管哮喘病人护理新进展 　　【摘 要】支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病，其中正确的护理方法对疾病的有效治疗具有重要的作用。本文以支气管哮喘病人的护理进展为研究对象，在深入总结前人的基础上，提出全面的护理措施。 【关键词】支气管；哮喘；护理；进展 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0087-01 一、支气管哮喘的概念 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。临床表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。早期支气管哮喘病人无明显器质性病理改变，疾病进展后肺膨胀及肺气肿，局部肺不张，病程较久者气道重塑、不可逆狭窄。先兆表现为鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。其中发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音是其典型表现。支气管哮喘按照病情的程度不同可分为三期：①急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。②慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。③缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。 二、支气管哮喘病人的护理进展 （一）支气管哮喘病人的护理研究概况 支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病，近年来哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势。我国哮喘发病率接近1%，半数在12岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约20%的病人有家族史。在哮喘病因研究上不是十分清楚，多数学者认为哮喘与遗传因素有关，同时受环境因素影响。调查资料表明哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，而且血缘关系越近，患病率越高。所有在护理研究当中，避免接触过敏原和刺激物、经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。研究代表有： 农彩梅的《支气管哮喘患者吸入疗法的观察与护理》和岑婉华的《支气管哮喘病人心理分析及干预》，在他们的研究当中指出：在护理过程当中应注意了解病人饮食起居情况、生活习惯、家庭、工作环境；在工作中是否接触刺激性气体、化学物质、工业粉尘等职业致敏原；有无过敏原吸入史如花粉、烹调香味、尘螨及接触狗皮褥子等因素。随着治疗技术的进步，支气管哮喘病人的护理研究转为全面的护理阶段。病情观察、生活护理、用药护理、对症护理、心理护理，使护理有的全面深入的认识。其中代表有麻艳红的《支气管哮喘74例患者的心理护理分析》和李海霞的《临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用》。这些研究只是针对某一方面的护理，没有进行深入的总结。 （二）支气管哮喘病人的护理的具体措施 1、一般护理 一般护理措施主要包括。环境与体位护理：使病患有效脱离过敏原，提供安静、舒适、清洁的环境，根据病情提供舒适的体位。饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食。避免硬、冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹等。生活护理：保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单。 2、病情观察 护理人员在夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。对待重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能。 3、对症护理 （1）氧疗护理： 遵医嘱吸氧，氧流量可控制在1～3L/min，氧浓度 ≤40%，做好动脉血气监测。 （2）促进病患排痰，保持呼吸道通畅，蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰经常饮水，每日饮水2500～3000ml。 4、用药护理 （1）观察药物疗效和不良反应。针对不同的药物展开针对性的护理：①β2受体激动剂。按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生。②糖皮质激素。正确掌握药物吸入方法，吸入药物后立即用清水充分漱口，口服用药宜在饭后服用。严格按医嘱用药，不得自行减量或停药，观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。③氨茶碱。稀释后缓慢静脉注射，注射时间10mi，缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服。发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用，慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 （2）指导使用吸入器：是治疗成功的关键 指导病患正确的使用吸入器，如定量雾化吸入器（MDI） 需要开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口经口吸气，同时按压喷药，屏气10秒，缓慢呼气等步骤，使病患有效的掌握使用方法。 5、心理护理 支气管哮喘病患在患病后心理压力较大，对疾病的治疗和未来生活都没有什么信心。因此必要的心理护理显得非常重要。