超声诊断肝包虫病临床价值.docVIP

超声诊断肝包虫病临床价值摘要：目的 观察超声诊断肝包虫病的临床价值。 方法 应用美国通用电气公司LOGIQ-7扇形超声诊断仪，按肝脏常规探查方法进行操作，对103例被确诊的患者进行对比分析，观察并测量大小、形状、位置、数目、回声特征、后方回声、是否对邻近脏器挤压、位移等情况。结果 103例中，肝脏普遍性增大10例，局限性增大93例；病变部位：肝右叶85例占82%，左叶8例占8%，左右叶同时累积的10例占10%；大小3.6cm～14cm；形状：圆形79例，椭圆形20例，不规则形2例，钙化性2例；数目：单发62例，多发41例；回声特征：单纯囊性72例，多囊性14例，混合性13例，实性4例，后方回声增强99例，衰减4例；囊壁：双层90例，内囊分离7例，囊壁钙化2例，多子囊14例，邻近脏器挤压移位19例。结论 超声诊断对肝包虫病的分型，可为临床提供最好的治疗方案，也是临床医生选择手术切口的最佳定位手段，已被临床共认为最佳的检查方法。 关键词：超声诊断；肝包虫病；价值 包虫病又名棘球蚴病，属全球性人畜共患的寄生虫病，我国目前已确诊的有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴绦虫两种，它们的最终宿主主要是狗和狼等，而人类常为中间宿主。在新疆地区主要以细粒棘球蚴病最为常见，泡状棘球蚴较少见[1]。棘球蚴病主要发生于肝脏、肺部、脑，尤以肝脏最多，约占70%左右[2]，腹腔、盆腔病变多是由于肝脏包虫破裂或是手术不慎而种植形成，严重威胁着牧区人民的健康和生活质量，本研究旨在提高超声诊断肝包虫病的诊断率。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集我院2010年2月～2013年12月经手术治疗确诊的肝包虫病103例。其中男性37例，女性66例；年龄为2～74岁，平均38岁。除1例否认与牲畜有密切接触外，其余均有与牲畜接触史。 1.2临床症状 80例早期无明显症状，囊中长大时，可出现压迫症状，有肝区胀痛8例，上腹不适10例，食欲不振5例。儿童5例，影响发育1例，营养不良3例，贫血1例。 1.3体征 肝脏体积局部增大93例，普遍增大10例，肝下缘的囊肿，常可在肋缘下触及包块19例。包块边缘整齐，界限清楚，表面光滑，随呼吸上下移动19例。触之硬韧感，扣之有震颤感，即包虫囊震颤症19例。 1.4仪器与方法 应用美国通用电气公司LOGIQ-7扇形超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5～5MHz。患者取仰卧位、侧卧位。按肝脏常规探查方法进行操作，对发现的病灶进行观察并测量大小、形状、位置、数目、回声特征（单纯囊性、多囊性、混合性、实性）、后方回声（衰减、增强、不变），观察是否对邻近脏器有无挤压、移位情况，并详细记录、照相，留取资料与术后进行对照。 2 结果 2.1超声表现 103例中，肝脏普遍增大10例，局限性增大93例。病变部位：肝右叶85例占82%，左叶8例占8%，左右叶同时累积的10例占10%。大小：3.8cm～14cm85例，4.1cm～8.8cm8例，3.6cm～8cm10例，最大14cm，最小3.6cm，平均8.8cm。形状：圆形79例，椭圆形20例，不规则形2例，钙化性2例。数目：单发62例，多发41例。回声特征：单纯囊性72例，多囊性14例，混合性13例，实性4例。后方回声：衰减4例，增强99例。囊壁：双层90例，内囊分离7例，囊壁钙化6例，母囊子囊型：蜂窝状多房囊肿10例；花瓣样多房囊肿2例；车轮状多房囊肿2例；邻近脏器挤压、移位19例。 2.2手术表现 手术中见内囊呈乳白色粉皮状，囊液清亮72例；囊液清亮，其内见水泡状组织，为子囊回声14例；术中见包虫囊液为脓性其内还夹杂着破碎的囊壁呈粉皮状及坏死的子囊组织13例；术中见包快内无囊液而呈白灰色干酪样坏死组织2例；手术中见似结石样组织2例。 3 讨论 肝包虫病在新疆地区是多发病、常见病，几乎遍及各个乡村。肝包虫病为肝脏寄生虫病，发病缓慢，在为形成大的包快而使腹部隆起前难以被发现，易延误病情，尤其是包虫破裂以后，会造成过敏或自行种植扩散[3]，超声诊断作为肝包虫病诊断方法因可靠且简便易行在基层医院得到广泛应用。 3.1基本病理和疗效诊断 超声既可对肝包虫定大小、定数目，也可提示囊内有无子囊、头节，还可以发现同时存在的并发症，又可以搜索其他部位的包虫囊腔。为临床选择合理的治疗方案提供了可靠的依据。对接受治疗后的患者用超声检查的手段随访观察疗效，通过随访可以对治疗效果进行确定。 3.2根据声像图的特征分型 肝包虫病可分为五型：I型为单纯囊性（可为单发或多发），在病变区见一个或多个圆形或椭圆形无回声暗区，包膜清、壁厚而光滑，可见内外囊呈双层壁回声，内部透声好，包块后方回声增强，有的包块内可见节状强回声，为包虫头节。包块与肝组织有明显分界，本组有72