我国医师多点执业研究综述.pdf

ChineseJoumalofHeahhPoliey，January2014，Vo1．7No．1 · 专 题 研 究 · 我国医师多点执业研究综述 谢 宇 杨顺心 陈 瑶 王 禅 中国医学科学院医学信息研究所／卫生政策与管理研究中心 北京 100020 【摘 要】医师多点执业的根本意义在于通过市场对资源的配置作用，促进医务人员的合理流动，进而实 现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等 目标。本文从制度 环境、主要参与者利益及行为、医师多点执业的政策制约因素等方面进行分析，认为制度环境和以医院为主的 参与者利益取向及其行为对医师多点执业具有更重要的影响。最后，结合国际经验，提出改革医院事业单位 体制、实现医师从单位人向社会人转变、医院与医生的人事关系转为契约雇佣关系，以及改变政府治理方式、 放权于社会等建议 。 【关键词】医师多点执业；单位制度；法人治理 中图分类号：R197 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674-2982．2014．01．003 A review ofresearchonmultiple-sitephysicianpracticeinChina XIE Yu，YANG Shun—xin，CHEN Yao，WANG Chan InstituteofMedicalInformation，CenterforHealthPolicyandManagement，ChineseAcademyofMedcialSciences， Be ng100020．China A【bstract】Thefundamentalsignificanceofmultiple—sitephysicianpracticepolicyliesinpromotingtheflowof medicalpersonnelinordertorationallyallocatehealthhumanresources，diversifythemedicalenvironment，reflect therealvalueofmedicalstaff，andforcechangeinpublichospitals．Th epaperanalysesrestrictionfactorsofmultiple- sitephysicianpracticepolicyfrom institutionalenvironment，interestsandbehaviorsofmainactors，andpolicyCOIl- tent．Thefirsttwomayplayamoreimportantroleinthispolicy．Finally，Basedoninternational experience，thispa— perrecommendreformingthehospitalinstitutionsystem，changingtherelationshipbetweendoctorandhospitalfrom hierarchical toemployment-based，andchangingthegovernancemode． 【Keywords】Multiple—sitephysicianpractice；UnitSystem；Corporate 目前，我国执业医师制度规定医师一般只能在 人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵 一 个注册执业地点，且在规定的执业范围内开展诊 向和横向交流，初步研究和探索注册医师多点执业。 疗活动，在一定时期保证了较为稳定的执业秩序，但 2009年9月，原卫生部下发了 《关于医师多点执业有 医师隶属医院单位的特征，使得医师长期只能在固 关问题的通知》，作为探索医师多点执业的配套文件 定的医疗机构执业。在社会主义市场经济环境下， 在工作层面上进行了部署。随后，广东省、云南昆明 随着医师 “兼职”和 “走穴”现象的增多，建立合法规 市、北京等地开展了试点。2011年 7月，原卫生部又 范的医师多点执业或 自由执业制度成为业界和学界 发布 《关于进一步扩大医师多点执业试点范围的通 强烈呼吁和