影像引导下微波消融治疗肝癌一附48例报告-陕西肿瘤医院.pdfVIP

MMI BIMON’mLYV0123No．2 2014 Apr —186一 影像引导下微波消融治疗肝癌一附48例报告 1．汉中市第二人民医院肝病治疗中心(汉中723000) 2．武功县人民医院放射科(武功712200) 3．陕西省肿瘤医院微创介入科(西安710061) 邵立明1 余排卫2 余国政3 邱发凯3 李超伟3 李小龙3 张文娟3 徐鲜艳3 【摘要】 目的：观察B超或cT引导下微波消融治疗肝癌的临床效果及安全性。材料与方法：选择48例原发 性肝癌和肝转移瘤患者共57个病灶，在影像引导下行微波消融治疗，观察临床症状及AFP变化情况，通过强化 cT、MR或数字减影血管造影(DsA)了解病灶消融程度，随访治疗后1、2、3年生存率。结果：术前23例甲胎蛋 39．58％(19／48)。全组无严重并发症及手术死亡发生。结论：影像引导下的微波消融治疗肝癌具有疗效确切、创伤 小、安全性高、操作简便的优势，是肝癌的有效微创疗法之一。 关键词：肝癌影像引导微波消融疗效 众所周知，手术切除是肝癌的首选治疗方法， 但受各种因素的影响，能接受手术治疗的患者仅约 20％Ll J，而且术后复发率仍然高达40％一60％∽j。1500mg，2—3种药物联合，栓塞剂采用碘化油、明 随着医学影像技术和介入微创治疗技术的迅速发展， 经导管动脉化疗栓塞(TAcE)成为不能切除肝癌的 后行微波消融。 首选治疗方法，经皮超声引导瘤内无水乙醇注射 1．2方法 (PEI)被作为不能切除小肝癌的首选治疗旧j，与此 采用南京亿高设备有限公司生产的Ec0冷循环 同时冷冻、射频、微波消融治疗亦有了较快发展。 微波治疗仪，术中定位采用Philips 其中影像引导下经皮肝微波消融固化(percutaneous Brilliance6cT机。术前半 HD一11型超声仪和Philips microwave coagulationtherapy，PMCT)近年来已成为 肝癌局部治疗的主要手段之一。我们自2008年10 25mg肌肉注射。仰卧位，先行超声或CT扫描，根 月至2010年12月共治疗肝癌48例，取得了显著疗 据肿瘤大小及形态确定理想穿刺进针点及最佳穿刺 效，现报告如下。 路径，并做好记录。常规消毒铺巾，对每个穿刺点 1材料与方法 用2％利多卡因5ml进行浸润麻醉，刀片切开穿刺 点皮肤5mm，微波刀穿刺前检查微波治疗仪，保持 1．1一般资料48例患者，男40例，女8例，年龄 运转正常，并对微波刀进行试验证实微波发射有效。 32—82岁，中位年龄54．5岁。原发性肝癌43例， 其中肝癌术后复发者6例，转移性肝癌5例，转移 超声引导者可直接刺入预定部位，cT引导者可 性肝癌包括结肠癌2例、乳腺癌1例、胰腺癌l例、 先用21G导引针穿刺，再沿导引针刺入微波刀，重 复扫描，微波刀位置正确无误后再连接缆线，设置 小肠间质瘤1例。48例患者肝内病灶数57个，1个 病灶者42例，2个以上病灶者6例。病灶直径2cm一 瘤采用单刀多点或双刀多点消融，术中密切观察患 11．5cm，平均直径5．2cm。原发性肝癌甲胎蛋白 者反应并进行心电监护。术后常规给予止血、抗感 (AFP)400斗g／L