中性粒细胞活化在海水淹溺致肺损伤中的作用.pdfVIP

· 618 · 中国急救医学2010年7月第3O卷第7期 ChinJCritCareMedJuly．2010，Vo1．30，No．7 ， 中性粒细胞活化在海水淹溺致肺损伤中的作用 芮 萌， 段蕴铀 ， 张新红， 王大鹏 基金项 目：全军 “十一五”后勤科研计划课题 (No．06—3305) 作者单位：100048 北京，海军总医院干部病房呼吸内科 作者简介：芮 萌(1969一)，女，博士后，副主任医师。 [摘要】 目的 探讨中性粒细胞活化在海水淹溺致肺损伤中的作用。方法 36只新西兰兔 随机分成6组 ：0(对照)、1、3、6、12、24h组 ，每组6只动物。海水组经气管插管灌注2mI．／kg海 水。观察不同时间点血气分析和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中性粒细胞计数及百分比的变化，计 算肺通透指数 (LPI)；以生化法检测髓过氧化物酶 (MPO)、丙二醛 (MDA)含量，以酶联免疫吸附 法(ELISA)分析中性粒细胞弹性蛋 白酶 (NE)活性，同时进行病理学检查，并计算肺病理评分 (LPS)。结果 灌注海水后氧合指数迅速低至300mmHg以下 ，持续时间长达6h(P0．01)。 肺大体标本以灌注后3h瘀血水肿最严重，体积最大。显微镜下炎症细胞浸润以6～12h最突出， 肺泡间隔宽度随时问延长而加重。各时间点 BALF中性粒细胞计数及百分 比，肺组织 NE、MPO、 MDA含量，LPI及LPS均显著高于对照组 (P0．05或JPO．01)，多于3—12h达高峰。各指标间 均有显著相关性 (P0．05或P0．O1)。结论 中性粒细胞是 SWD—ALI早期主要的炎症效应 细胞 ，氧化应激反应与NE释放协同参与了肺组织损伤。中性粒细胞募集和活化在SWD—ALI发 生发展中起重要作用。 [关键词】 海水； 淹溺； 肺损伤； 中性粒细胞 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2010．07．013 Roleofneutrophilactivationinacutelunginjuryinducedbyseawaterdrowning RU／Meng， DUANYun—you，ZHANGXin—hong，eta1．RespiratoryDepartmentofCadreWards，NavalGeneral Hospital，Bejiing100048，China [Abstract] Objective Toexploretheroleofneutrophilactivationinpathogenesisofacutelung injuryinducedbyseawaterdrowning (SWD—ALI)inrabbitmode1．Methods Thirty—sixNew Zealandrabbitsweredividedrandomlyinto6groups：controlrgoup (0h)and5seawaterdrowning groups(S1h，S3h，S6h，S12h，S24h)．Therewere6rabbitsateachgroup．Thedrowningmodel wasestablishedbypouringseawater(2mL／kg)intotrachealcatheter．Bloodgasanalysisandthecount andproportionofneutrophilinbronchoalveolarlavagefluid(BALF)wereobservedatdifferenttime． Lungpermeabilityindex(LPI)wascalculated．Thecontentsofmyeloperoxidase(MPO)andmaleic dialdehyde(MDA)weremeasuredbybiochemicalmethod．Theconcentrationsofneutrophilelastase (NE)wasdetectedbymeansofenzyme—linkedimmunosorbentassays(ELISA)．Atthesametime， thechangesofpathologywereshownbyhematoxyli