重度肺动脉高压患者全身麻醉下行肺叶切除术的护理.pdfVIP

· 704 · 中华护理杂志 2010年 8月第45卷第 8期 ChinJNurs，Aught；2010,Vol45，No．8 ． _ 重度肺动脉高压患者全身麻醉下行肺叶切除术的护理 程洁 胡敏 姚娟 俞瑛 蒋鑫 荆志成 【摘要】 总结了l例重度肺动脉高压患者在全身麻醉下行肺叶切除术的护理经验。对患者进行严密的围术期护理 ，留置肺动脉 导管监测肺血流动力学，应用伊洛前列素等肺血管扩张剂预防肺动脉高压危象的发生，对 已发生的肺动脉高压危象进行积极处 理 ，患者恢复 ，顺利 出院。 【关键词】 高血压，肺性； 麻醉； 肺切除术； 护理 Perioperafive nursing ofa patientwith severe pulmonary arterialhypertension undergonig lobectomy under general anesthesia／CHENG Jie，HU Mill，YAO Juan，YU Ying，JIANG Xin，J G Zhi-cheng A【bstract】rIhispapersummarizestheexperienceofperioperativenursingofapatientwithseverepulmonaryarterialhyper- tension undergoing lobectomy under generalanesthesia．11he Swan—Ganzcatheterwas inserted to monitorpulmonary hemody- namics before operation，iloprostnad ohter pulmonary vasodilatorswereused to preventpulmonaryhypertension crisis．Pul- monary hpyertension crisiswashappened afteroperation and recovered after effective treatment．As a result，the patientwas dischargedfrom hospitalwith recovery． 【Keywords】Hypertension，Pulmonary；Aneshtesia；Pneumonectomy； NursingCare 肺动脉高压是 以肺血管阻力进行性升高为特征的恶性 (1mmHg=0．133kPa)，平均压为44mmHg，心排血量6．08IJmin， 肺血管疾病 ，往往导致右心功能衰竭甚至死亡n 。长期以来 肺血管 阻力5．26Woods；肺动脉造影示右肺动脉主干呈 鼠尾 缺乏有效的治疗措施 ，其致残和病死率极高0】。重度肺动脉高 样狭 窄 ，右肺上叶动脉 自开 口处 闭塞并多处狭窄 。胸部CT检 压患者行高位胸部手术 ，必须选择全身麻醉 (以下简称全麻) 查提示肺部 曲霉菌感染 ，患者近9年来有4次大咯血 ，每次量 来保证 围术期安全和手术顺利。由于围术期可能发生危及生 500—800ml。本次入院前20余 日再次出现咯血 ，量约500ml。 命 的肺动脉高压危象和急性右心功能衰竭 ，手术风险极高 。 1．2 治疗 方法 围术期护理的难点在于严密监测肺循环血流动力学参数 ，配 全院会诊后考虑肺部 曲霉菌感染，必须行外科肺 叶切除 合医生调节肺血管扩张药物剂量 ，及早发现肺高压危象以便 治疗 ，但考虑患者合并肺动脉高压及严重胸膜粘连 ，围术期 及时处理 。2009年6月我院收治1例重度肺动脉高压患者 ，成 发生肺动脉高压危象风险较大 ，给予扩张肺血管控制肺动脉 功地在全麻下行右肺上叶切除术 ，