磷酸钠盐和硫酸镁在妇科手术肠道准备中效果对比观察.doc

磷酸钠盐和硫酸镁在妇科手术肠道准备中效果对比观察 　　【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0591-01 【摘要】目的：比较口服磷酸钠盐溶液与硫酸镁导泻液在妇科肿瘤疾病术前肠道清洁准备的临床效果与病人耐受性。方法：选择120例妇科腹腔手术需肠道准备的病人，随机分为观察组60例和对照组60例，观察组口服磷酸钠盐口服溶液，对照组口服硫酸镁导泻液，，观察肠道清洁度、病人耐受性、水电解质紊乱和术后并发症情况。结果：观察组在肠道清洁度、病人耐受性、不良反应方面优于对照组（P〈0.05），水电解质紊乱程度、腹胀气例数、肛门排气时间都明显短于对照组（P〈0.01）结论：磷酸钠盐口服溶液其效果优于口服硫酸镁导泻法，在临床上完全可以替代。 【关键词】肠道准备 磷酸钠口服溶液 硫酸镁 腹腔镜手术 清洁灌肠是妇科肿瘤手术重要的术前准备，肠道准备的优劣直接影响到术中手术野的清晰暴露程度，准备不足不仅直接增加手术难度，而且容易引起严重的手术并发症。为了寻求一种既安全、灌肠次数少，又能达到清洁肠道目的的方法，我科于2012年3月起采用口服磷酸钠盐溶液和硫酸镁后再灌肠法，对妇科肿瘤腹腔镜手术病人进行肠道准备，观察服药期间患者的肠道清洁度、耐受性及不良反应。结果两组肠道准备均满意，但随着人性化优质护理服务不断提升，我科采用磷酸钠盐口服溶液肠道准备效果满意，患者耐受性好，不良反应轻，是较理想的腹腔镜手术病人术前肠道准备方法，值得推广，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年3月―2012年10月住院期间的妇科肿瘤手术病人120例，女性，汉族70例，维族50例（维族中体型肥胖者20例）其中腹式手术25例，腹腔镜手术95例。将120例病人随机分为观察组和对照组，平均年龄分别为（32.78±8.53）岁和（43.13±9.84）岁，两组病人均无心、肾功能不全、高血压病史及肠道梗阻病史，疾病种类、年龄、手术方式差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 肠道准备方法 观察组在手术前一天中午12点和术前晚7点，将磷酸钠盐口服溶液[1]45mL加入温开水750mL稀释后服用，在2小时内口服完，为了获得良好的肠道准备效果，建议患者在可承受范围内多饮温开水。一般口服后3～5h（个别早者于服后1h）患者开始排便，次数不等，直至解出淡黄色清水样便为止，手术前一天午餐和晚餐进食流质或半流质饮食，术前8h时禁食水、术前晚及术晨行温开水500ml不保留灌肠1-2次，患者左侧卧位，灌完后保留10～15min排便，一般排出液与灌入液一样清洁。对照组于术前前一天中午12点口服硫酸镁200毫升，手术前一天午餐和晚餐进食流质饮食，术前8h时禁食水、术前晚21：00及术晨7：30行01%肥皂水不保留灌肠6-8次，直到排出液与灌入液一样清洁为止。 1.3 观察项目及效果判断标准 1.3.1 肠道清洁度效果判断： 根据全结肠粪便的量和肠黏膜清晰度判断清洁效果及手术医师反馈记录的肠管情况来评价，优：肠道准备满意，肠腔内无粪便残渣，术中见肠管透明，无肠管胀气，无粘膜充血，术野暴露充分；良：肠道准备比较满意，肠管不充盈，有少量气体，肠腔断端有少量粪便，粘膜轻度充血；差：肠道准备不满意，肠管膨胀，有大量积气，肠内粪便较多，肠粘膜明显充血。 1.3.2 病人耐受性 患者耐受性：优：无明显消化道症状及全身症状；良：腹胀、轻度腹痛或头晕、乏力；差：有严重的恶心、呕吐，剧烈腹痛，头晕、乏力，出冷汗等表现。 1.3.3 水电质紊乱 术前水电质失衡已纠正的病人，手术后第一天复查血钾、血钠、血氯等，若出现任何一项异常即定为水电质紊乱。 1.3.4 术后并发症 观察两组切口感染，腹腔感染，吻合口感染等。 2 结果 2.1 术前不良反应 术前不良反应对照组人均5.45次，观察组0.25次，提示对照组的不良反应明显高于观察组。数据如下： 观察组：肛区疼痛：0；腹痛：3，虚脱：3（1），精神萎靡：5，术野暴露满意度：58，电解质紊乱：4； 对照组：肛区疼痛：42；腹痛：17，虚脱：12（2），精神萎靡：18，术野暴露满意度：40，电解质紊乱：11。 （注：括号内数字为晕厥人数P〈0.05） 2.2 两组护士工作时间比较 观察组护士工作时间≤30min58例，≥30min占2例；对照组护士工作时间≤30min2例，30min58例（包括1h19例）。观察组护士工作量减轻明显优于对照组。 3 讨论 本次观察结果表明[2]，硫酸镁属于容积性泻药，口服后不被吸收，在肠道