系统健康教育在冠心病PCI术患者中应用.doc

系统健康教育在冠心病PCI术患者中应用 　　摘要：目的：讨论对冠状动脉支架植入（PCI）患者实施针对性健康教育方法。方法：276例冠状动脉支架植入患者在住院期间接受了有目的、有计划、针对性的健康教育。教育的内容包括：术前教育、术后教育、出院指导。教育方法：书面教育、图示讲解、随机教育等多种形式。结果：通过健康教育，230例患者掌握健康教育内容，占83.3%，46例患者部分掌握健康教育，占16.7%，患者综合满意度98%。结论：教育方法要因人而异，反复强化。 关键词：冠状动脉支架；健康教育；植入术 【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0353-02 冠心病是冠状动脉粥样硬化后管腔狭窄或闭塞引起心肌缺血缺氧，严重时可发生心肌梗死的一种心脏病。与饮食结构失当，过度劳累，情绪应激，心理等因素有关[1]。近年来，随着医学模式的转变，临床护理已从单纯的执行医嘱，完成简单的操作上升为通过生理，心理，社会，文化，精神等方面对患者进行个体化全身心护理的高度[2]。冠状动脉内支架植入（PCI）术是近几年来冠心病介入性治疗最重要的进展之一。尽管该方法减轻了以往冠状动脉搭桥术的痛苦，使患者较快地恢复。但它毕竟为创伤性手术，患者大多数有疑虑，缺乏相应的术前心理支持，术中配合及术后重复知识。针对这些问题，护理人员应加强健康教育力度，为冠状动脉内支架患者提供系统的健康教育模式。 1资料与方法 1.1临床资料：我科自2009年11月至2012年2月共完成冠状动脉支架植入276例，其中男性184例，女92例，年龄在32岁～78岁，单支病变96例，双支病变121例，三支病变59例。有吸烟史者125例，高脂血症45例，高血压者81例，糖尿病患者25例。 1.2健康教育计划：合理安排好教育时间，保证教育工作切实落实，保证教育质量切实收到良好效果。术前1d给予术前指导，讲解术中配合，术后注意事项。出院指导患者运动饮食要求，服药指导，随诊时间，不良生活习惯的改变。 1.3教育方法：定期举行健康讲座，利用宣传栏，黑板报及发放健康手册等形式进行健康教育。护理人员根据患者的需求进行评估，制度适合患者的健康教育计划并组织实施，在实施中及时评价，根据现存的问题，不断调整教育计划。 2健康教育内容 2 1术前教育 2 1.1心理支持教育：大多数患者对手术可能出现的异常情况存在担心，紧张、恐惧心理，解决他们心理误区的有效方法是消除“未知”，为此，我们针对患者病情和文化素养，因人而异地介绍疾病知识及手术治疗的重要性.。介绍“什么是冠状动脉支架植入术” 、“手术治疗的目的” 、“手术费用多少”，、“术后疗效如何”及开展此项技术的成功率。科室目前从事心导管治疗专家及技术现状，导管室环境和主要仪器名称，性能。条件允许时术前可带领患者参观导管室，介绍同病患者既往手术治疗效果，增强患者对手术的信心，减轻其恐惧心理。教育患者术前练习床上排尿，避免术后因尿潴留而处于不适状态。 2 1.2支架性能教育：向患者介绍所要安放的支架物理性能和组成，可用图示讲解，有条件可让患者触摸实物，让其感受柔软而又有弹性的金属支架，从而联想到将其植入心脏冠状动脉内应该不会有什么不适，从而增强其心理安全感。 2 1.3手术配合教育：手术采用局部麻醉，患者始终处于清醒状态，应再次向其简单介绍导管室环境，导管介入的医师情况和手术过程，告知其注意事项，手术配合要点，使其尽快适应环境。告诉患者手术过程中可能出现的不适。如推注造影剂时可能会出现突然发热感，胸闷症状加重，此时可用力咳嗽以利于造影剂迅速从冠状动脉口排出，在手术过程中如有任何不适应及时告知医护人员。 2 2术后教育 2 2.1术后卧床时间教育：依冠状动脉血管入路途径而异。一般经桡动脉途径的患者卧床3h～4h后即可下床轻微活动，经股动脉途径的患者可适当延长卧床时间，手术侧肢体制动24h，以防止活动过度引起伤口出血。48h后可在床上活动，72h后无局部并发症情况下、应鼓励患者下床活动。这期间患者常出现腰背酸痛，腹胀，尿潴留等症状[3]。因此，我们应多关心，体贴患者，做好安慰指导和解释工作，帮助他们认识自己的病情，解除对疾病的压力，保持乐观的情绪，以消除紧张，恐惧心理。 2 2.2饮食指导：术后鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄。指导患者进食低盐低脂、易消化、富含纤维素的食物，辅以水果、蔬菜，预防、便秘的发生，避免过饱。宜进不含高维生素K的食物，如：绿茶、西兰花、卷心菜、菠菜，、牛肝、猪肝，防止其降低抗凝药的疗效。 2 2.3运动指导：适度合理，循序渐进地运动，可增进身心健康，提高心肌和运动肌肉的效率，减少心肌耗氧量，促进冠状动脉