高海拔地区急性高原脑水肿72例就地治疗结果分析-中华危重病急救.pdfVIP

维普资讯 中国危重病急救医学2006年5月第 18卷第5期 ein 尘 ! ! !： ： ： ·311 · · 经 验 交 流 · 高海拔地区急性高原脑水肿 72例就地治疗结果分析 周其全 杨景义 高钰琪 【关键词】 高原脑水肿 ； 高海拔地 区； 就地治疗 ； 分型诊断； 分级治疗 在 4800m 以上 的高海拔地 区，大 1200人 ，患病率约为 0．03 。 脑 脊 液 压 力， 1．96kPa(1kPa一 气氧分压及肺泡气氧分压 只有海平面的 1．1．4 发病与职业性质 (表 1)：多数与 102．0mmH2O)者 6例 ，2．45kPa者 5O ，脑组织对缺氧最敏感 ，反应最快 ， 劳动强度有关 ，极少数 由于精神过度紧 5例 ，2．94kPa者 4例 ，3．92kPa者 以脑组织水肿为病理基础的各种急性高 张所致 。 1例 ，其 中血性脑脊液 1例 ，占6．3 。 原脑病患病率较高，病死率也较高 。特别 1．1．5 发病 与预 防措施 ：1983年在唐 1．3．3 眼底检查 ：用眼底镜行小瞳孔检 是高海拔地 区，由于远离 内地及医疗 中 古拉 山区 (48o0～5260m)施 工人 员 查 42例 ，除高原脑水肿者有眼底微循环 心，给救治高原脑水肿带来极大不便和 中，载氧和服预 防药物的观察组 112人 改变外，急进高原人群 中正常人眼底也 困难 。为此我们提出了就地治疗 以急性 中无一人 患病 ，而对 照组 1328人 中有 有 类似 改变 。主要 表现为 ：乳突水肿 高原脑水肿为代表的各种急性高原病 的 79人发病 ，发病率为 5．95 。 12例 ，乳突充血+视 网膜水肿 14例 ，乳 原则 ，经 多年 的实践 ，取得 了满意 的效 1．1．6 易感者预测 ：5260m海拔高度 ， 突充血+视网膜点状 出血 ll例 ，乳突充 果 ，报告如下 。 95％左 右的劳动人群未患病 ，只有 5％ 血、水肿+视 网膜大片状出血 5例 。 1 临床资料 左右 的人群为脑水肿易感者 ，故对 急性 1．3．4 血气分析 ：17例行血气分析 ，血 1．1 一般资料 ：收集 1983--1998年期 高原病 易感人群进行预测 ，以便采取主 pH为 7．462士0．032，动脉血二氧化碳 间某高原医疗 队在青藏高原 的唐古拉 动预防措施 。方法为 ：对 1992年昆仑 山 分压 (PaCO2)为 (39．9士3．7)ramHg，动 山、烽火 山、昆仑山等高海拔地 区进行医 区 (47o0～5100m)某施工部 队的 3个 脉血氧饱和度 (SaO：)为 0．776士0．085。 疗科研活动时收治的各种急性高原病患 连 队进行 了预测 ，其中 2个连 队易感人 1．3．5 心 电图检查 ：54例 心 电图检测 者 600余例 ，经过整理 ，分析其 中高原脑 群 的 比例 分别为 4．1 和 5．7 ，经 服 显示 ，电轴左偏 ( 110。)、顺钟 向转位 水肿 72例的临床资料 。 “高防 1号”预防药物后无一人患病 ；而 32例 ，右室高电压 3O例 ，右室肥厚 5例 ， 1．1．1 发病年龄与性别 ：由于本组系急 右束支 不完全阻滞 7例 ，左室高 电压 观察组 96人有 5人为急性高原病易感 进高原的劳动人群 ，全部为男性，年龄 6例 ，P波高尖 9例 ，室性期前收缩3例 ， 者 ，4人患病 ，其 中 2人 患高原脑水肿 ， 14～45岁 ，青壮年多 。 心肌缺血2例 。脑水肿治愈后 ，除右心室