内镜下乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管较大结石的临床效果.pdfVIP

• 474 • Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery, Apr. 2017, Vol. 24, No.4   ·论 著· 内镜下乳头小切开联合球囊扩张术 治疗胆总管较大结石的临床效果 郑桂龙，丁海华，丁志清，邓先仁 镇江市第二人民医院普外科（江苏镇江  212002 ） 【摘要】   目的    探讨内镜下乳头小切开联合内镜下球囊扩张术（SES + EPBD ）对胆总管较大结石（结石直径 10 ～20 mm ）的治疗效果。 方法     回顾性分析 2014 年 2 月至 2015 年 10 月期间在我院接受胆总管结石治疗的 80 例患者的临床资料，根据其手术方式分为内镜下乳头括约肌切开术（EST ）组和 SES + EPBD 组，2 组各 40 例患 者。观察 2 组患者的手术情况，比较 2 组患者治疗后 3 个月内结石复发、结石残留及并发症发生情况。 结果    2 组 患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）。与 EST 组比较，SES + EPBD 组患者的手术 时间明显缩短（P0.001），术中出血量明显减少（P0.001），2 组患者的住院时间和胃肠道功能恢复时间比较差异 无统计学意义（P0.05）。治疗前，2 组患者的 ALT、AST、DBIL 和 TBIL 水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治 疗后，SES + EPBD 组患者的 ALT、AST、DBIL 和 TBIL 水平均明显低于 EST 组（P0.05），且 2 组的治疗后水平均 明显低于各自治疗前的水平，SES + EPBD 组下降更明显（P0.05）。术后 3 个月内，SES + EPBD 组未发生结石残 留及结石复发，且未发生急性胰腺炎、急性胆管炎、胆汁漏和术后出血并发症，其结石残留率、复发率及并发症发 生率均明显低于 EST 组（P0.05）。 结论    SES + EPBD 对胆总管较大结石有较好的治疗效果且复发率低。 【关键词】   内镜下乳头小切开术；内镜下球囊扩张术；常规内镜下乳头括约肌切开术；胆总管结石 Clinical efficacy of endoscopic sphincterotomy with small incision combined with endoscopic papillary balloon dilation in treatment of larger common bile duct stones ZHENG Guilong, DING Haihua, DING Zhiqing, DENG Xianren Department of General Surgery, The Second People’s Hospital of Zhenjiang City, Zhenjiang, Jiangsu 212002, P.R.China Corresponding author: ZHENG Guilong, Email: zhengguilong@ 【Abstract 】 Objective    To investigate therapeutic effect of endoscopic sphincterotomy with small incision (SES) combined with endoscopic papillary balloon dilation (EPBD) in treatment of larger common bile duct stones. Methods    The clinical data of 80 patients with common bile duct stones treated in our hospital from February 2014 to October 2015 were retrospectively analyzed. These patients were divided into endoscopic sphincterotomy (EST) group (n = 40) and SES+EPBD group (n = 40) according to the therapeutic methods. The diameter of common bile duct stone was 10