药物的滥用与药物的依赖性课件.pptVIP

奖赏与行为 渴求感的本质与行为失控 奖赏通路与奖赏作用 殊途同归 海洛因的正性强化作用——欣快感 欣快体验、情绪记忆、渴求感与失控 海洛因的负性强化作用——戒断症状 疼痛症状群 卡他症状群 神经精神症状群 植物神经症状群 消化系统症状群 呼吸系统症状群 运动系统症状群 生殖系统症状群 ……………等等 不安焦虑、忽冷忽热，流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌炎痛、震颤等。 海洛因对奖赏系统的损伤 大麻的滥用情况处于稳定与增长之间(93) 60% ↑ 24% － 16% ↓ 海洛因的滥用情况处于稳定与下降之间(67) 46% ↑ 28% － 26% ↓ 可卡因的滥用情况处于稳定与增长之间(65) 63% ↑ 26% － 11% ↓ 吸毒与艾滋病 共用注射器、共用过滤纸、共用溶器（认同感、相信对方没有病、缺乏防病知识、“瘾”发时没有注射器、集中注射地等。） 吸毒者的多性伴取向 吸毒者的卖淫 性工作者中的吸毒问题 流行规律与决策 如果能够在流行早期采取措施，可以避免艾滋病传播到一般人群。 中国吸毒感染艾滋病情况 全国因吸毒感染艾滋病毒人数： 万人以上：云南 千人-万人：新疆、广西、广东、四川、贵州 百人-千人：北京、湖南、上海、浙江、重庆、 江苏、海南、江西、福建 美沙酮的药理作用 美沙酮是一种长效阿片类药物，产生很小的耐受性，欣快感弱，能降低对海洛因的渴求感（想瘾），口服方便、价格低廉、安全有效和副作用小，服药后病人可正常生活、学习和工作，能够使患者保持正常的生理和心理功能。 国外使用已有40余年，可接受率高，费用极低，可能免费提供。 美沙酮替代维持治疗的作用 有效缓解戒断症状 明显降低渴求感 明显减少毒品和非法药物的使用 明显减少使用和共用注射针具, 减少HIV/AIDS的传播 减少与毒品相关的违法犯罪行为 恢复病人家庭、职业和社会功能 为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础 美沙酮替代维持治疗的作用（具体数字） （1）减少非法药物使用：有资料显示，维持治疗的第一年非法药物使用可减少60%，第二年可减少85%。 （2）减少共用注射针具：有资料显示，维持治疗的头3年，维持者HIV感染率为5%，而非维持者感染率则为26%。 （3）减少违法犯罪行为：有资料显示，维持治疗的头4个月，百人年平均犯罪天数从237天减少到69天，减少了70%；维持治疗6年后，减少到了14.5天。 （4）恢复病人各种功能：维持者能够如常人般的工作和生活，就业率提高，个体功能、家庭功能和社会功能均可得到改善。 美沙酮：轻度首次10-20mg，重度30-40mg，此后按 递减方案，先快后慢，在3W-1月内减完替 代药。 可乐定：αR激动药，有效抑制蓝斑核放电， 10mg，TID，逐渐减至1.5mg/天,维持1W, 再于1W内递减完成. 禁毒教育 ? 一级预防教育：社会公众 二级预防教育：高危人群 三级预防教育：药物滥用者 （三）减少危害 在毒品不能完全禁绝的社会环境里（复吸率高达99%），正视毒品滥用者中部分滥用者不能戒除的实际情况，采用各种措施和方法以减少毒品滥用者不良行为对公共卫生和社会产生严重后果（艾滋病、肝炎的传播、吸毒的社会成本、吸毒的经济成本、吸毒者丧失家庭功能和社会功能、违法犯罪等）的策略。 国内登记在册的吸毒人员总数继续增加，并仍以青少年、社会闲散人员为主。２００２年，全国累计登记在册的吸毒人员达到１００万人，同比上升１１％，其中青少年已占总数的７４％，无业人员占５３％。从涉毒地域范围看，截至２００２年底，全国涉毒县（市、区）已经发展到２１４８个，比上年增加了９７个。从登记在册的吸毒人员吸食的毒品种类看，海洛因依然是国内滥用的主要毒品，国内吸食海洛因人员已占到吸毒人员总数的８７．６％。但值得注意的是，近年国内吸食新型毒品和精神、麻醉药物的人员比例正在迅速上升。 1、20世纪80年代先后制定《麻醉药品管理 办法》、《精神药品管理办法》 2、20世纪80年代初，成立禁毒委员会， 3、加强群众性宣传教育、调动设置戒毒机 构。 摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺methylendioxymethamphetamine MDMA )，俗称“迷魂药”，是一种中枢神经兴奋剂，兼有致幻作用的毒品。 常在歌舞厅等娱乐场所出现。服用后会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，可造成行为失控引发治安