上海交大仁济医院神经外科亚低温治疗与护理.pptVIP

术前影像 治疗措施 患者于2.1日在全麻下行“ICP植入术+右侧标准外伤大骨瓣减压术”安返NICU 冰毯物理降温亚低温治疗 冬眠合剂+肌松剂减少产热 对症支持治疗，营养神经、护胃、抗感染 术后影像 照片 临床亚低温治疗开展条件—硬件设施 ALLON-体温调节系统 控温毯 模拟体温调节 控温仪 基础护理 卧位： 患者身体与降温毯面广泛接触 基础护理 口腔护理—Q 8H口腔擦洗或冲洗 基础护理 压疮预防—防褥疮床垫、褥疮贴预防、基本翻身拍背 护理—体温监测 体温传感器探头放置位置 15—30min巡视患者肢端温度 防止寒战 温度忽高忽低及时处理 注意控温仪冷水位缺失 护理—循环监测 体温过低—心律失常 循环障碍（面色苍白、肢端发绀、血压下降、心律不齐）-停用冬眠 心动过缓—适当提高控温仪温度 护理—呼吸监测 保持呼吸道通常，SPO2保持在95%以上 使用呼吸机者，注意呼吸参数，监测动脉血氧 人工气道管理，湿化气道，按需吸痰，雾化吸入 护理—颅内压监测 颅内压正常值—7cmH2O-20cmH2O 超过医生要求范围—及时通知医生 数值变化较大—病情变化or体位影响 并发症防护 上消化道出血—出血之前多有呼吸异常、缺氧、呃逆 低血容量性休克—维持血压90/60mmHg,翻身缓慢， 切忌突然抬高头部 脑水肿—观察及时处理颅内压变化