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深圳市龙岗金融投资控股有限公司 公开征集深圳市龙岗区政策性投资引导基金 子基金尽职调查第三方机构 参 评 材 料 申报机构名称： （盖章） 法定代表人或其授权代理人： （签字） 联 系人 ： 办公及移动电话： 2017年 月 日 目 录（附页码） 一、申报说明函 二、参评机构资格材料 三、参评机构简介、基本情况表 四、申报服务方案 五、服务报价 一、申报说明函 致：深圳市龙岗金融投资控股有限公司 一、我方在研究了贵司“公开征集深圳市龙岗区政策性投资引导基金子基金尽职调查第三方机构”服务需求及评审标准后，我们按照《参评材料》的有关要求进行撰写及申报，并愿意遵守评审办法中的要求，承担并完成评选等相关事宜。 二、一旦我方参评成功，我方保证根据贵方要求，完成尽职调查等相关服务。 三、有关参评所产生的相关费用均由我方自行承担。 四、除参评文件所提交的资料外，我方同意随时接受贵方的检查、询问，并根据评审的需要给贵方补充相关材料。 五、如果我方参评成功后没有正当理由而拒绝贵方完成尽职调查等相关服务的，我方愿意补偿贵方因该项目工作延误造成的经济损失。 参评机构（盖章）： 法人代表或授权代理人签字： 日期： 年 月 日 二、参评机构资格材料 （一）法定代表人身份证复印件加盖单位公章、营业执照副本复印件加盖单位公章； （二）法人授权委托书原件、授权代表人身份证复印件（如无授权则不需提供）加盖单位公章； （三）近2年内参与过政府引导基金子基金、私募股权母（子）基金尽职调查（以参与过政府引导基金项目尽职调查为佳）项目10个以上（含10个）（提供相关证明：如合同及尽调报告等）复印件加盖单位公章。 三、参评机构简介、基本情况表 （一）参评机构简介包含但不限于以下内容：公司成立概况和历史沿革、人员数量及构成、主要客户群、主要服务领域、独到优势、外部资源和协作关系等（不少于1000字）。 （二）基本情况表 单位（盖章） 填表时间： 基本信息 企业全称 　 注册地址 　 成立时间 发展阶段 　 统一社会信用代码 　 法定代表人 　 所属细分行业 　 企业性质 　 是否有区域性子公司 或分支机构 　 员工总数 　 注册资本 　 实缴资本 　 股东及持股比例 主营业务及核心竞争力（行业地位、竞争优势、外部资源、协作关系） 核心管理团队人员 事务联系人 联系办公及移动电话 　 电子邮箱 　 备注：附营业执照副本复印件，组织机构代码证复印件、税务登记证复印件，公司章程或合伙协议复印件、银行资信证明复印件，以上复印件均须加盖单位公章。 四、申报服务方案 参评机构尽调及相关服务方案应包括，但不限于以下内容： 【一】尽职调查及相关服务制度和流程（自拟）； 【二】尽职调查及相关服务报告框架及内容（自拟）； 【三】服务团队成员情况表； 【四】参评机构过往服务业绩； 【五】引导基金拟参股子基金尽职调查及相关服务具体实施方案与服务承诺书 （自拟）； 【六】参评人认为服务方案部分需要提交的其他资料。 具体如下： 【三、服务团队成员情况表】 1、本项目主要负责人近2年内参与过私募股权投资基金或政府引导基金尽职调查及相关服务的过往业绩。 姓名 职务 办公及移动电话 工作经历 序号 项目名称 委托方 在项目中担任的职务 合同履行时间，在项目中主要承担的工作 类型（私募股权投资基金/政府引导基金） 1 2 … … 附：提供近2年内参与过私募股权投资基金或政府引导基金尽职调查等相关业务的项目证明材料（提供相关证明：如合同及尽调报告等）复印件加盖单位公章。 2、专职业务团队人员情况表 序号 姓名 专业及学历、学位 执业资格证书 职务 擅长领域 经验年限 职务 附：身份证复印件、学历证书复印件、任职证明复印件、职称证书复印件（如有）、执业职格证书复印件（如有）等相关证件的复印件，以上复印件均需加盖单位公章。 【四、参评机构过往服务业绩】 序号 项目名称 委托方 委托方联系人及联系电话 服务内容 合同履行时间 项目服务 团队人数 类型 私募股权投资基金/政府引导基金 1 2 3 4