手术部位感染与控制规范.docVIP

ICS11.020 C05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T XXXXX—XXXX 手术部位感染预防控制规范 Preventive and Control Standard for Surgical Site Infection XXXX - XX - XX发布 XXXX - XX - XX实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 前 言 根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准手术部位感染的预防和控制措施部分参照了美国疾病预防控制中心1999年手术部位感染预防指南（CDC 1999 Guideline for Prevention of Surgical Site Infection）和2016年世界卫生组织手术部位感染预防指南（Prevention Guideline on Surgical Site Infection from World Health Organization）。 本标准起草单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院、南京军区总医院、北京协和医院、中南大学湘雅医院、煤炭总医院、北京大学第一医院2015年 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 手术 operation 患者在医院手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上切开一个切口，包括腹腔镜手术，并在患者离开手术室前缝合切口。 手术部位感染surgical Site Infection SSI 患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。手术部位感染包括表浅切口感染、深部切口感染和器官(或腔隙)感染。 3.2.1 表浅切口感染superficial incisional SSI??? 患者发生于手术后30d内，仅限于切口的皮肤和皮下组织的感染。 3.2.2 深部切口感染deep incisional SSI 无植入物的手术于手术后30d内，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等) 的手术于手术后90d内，患者发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 3.2.3 器官(或腔隙)感染organ/space SSI 无植入物的手术于手术后30d内，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等) 的手术于手术后90d内，患者发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙的感染。 切口wound 外科医生在组织或器官上切开的口 管理要求 医院 应将手术部位感染预防控制工作纳入医疗质量管理，有效减少手术部位感染。 应制定并落实手术部位感染预防控制工作的规章制度和标准操作规程。 应遵照WS/T 312的规定进行手术部位感染监测。 医务人员的手卫生要求应遵循WS/T 313的要求。 手术部（室） 建筑布局应符合WS/T 《手术部（室）医院感染控制规范》的相关要求。 洁净手术部（室）的建筑应符合GB 50333的要求。 应建立手术部（室）预防医院感染的基本制度，包括手术部（室）清洁消毒隔离制度、手卫生制度、感染预防控制知识培训制度等。 相关临床科室 临床科室感染控制小组应定期对本科室人员培训。 当怀疑SSI时，应及时采样进行病原学检测，具体操作流程参见附录A，及时报告本科室手术部位感染病例，采取有针对性的预防控制措施。 手术部位感染的预防和控制措施 手术前感染因素和控制措施 患者 应缩短手术患者的术前住院时间。 择期手术前宜将糖尿病患者的血糖水平控制在合理范围内。 择期手术前吸烟患者宜戒烟，结直肠手术成年患者术前宜联合口服抗生素和机械性肠道准备。 如存在手术部位以外的感染，宜治愈后再进行择期手术。 择期手术前患者应沐浴、清洁手术部位，更换清洁患者服。 当毛发影响手术部位操作时应选择不损伤皮肤的方式去除毛发，应于当日临近手术前，在病房或手术部（室）限制区外（术前准备区（间））进行。 急诊或有开放伤口的患者，应先简单清洁污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术部（室）限制区。 清洁切口皮肤消毒应以切口为中心，从内向外消毒；清洁-污染切口或污染切口应从外向内消毒，消毒区域应在手术野及其外扩展≥15cm部位擦拭。所使用的皮肤消毒剂应合法有效。 手术中感染因素和控制措施 择期手术安排应遵循先清洁手术后污染手术的原则。洁净手术间的手术安排应遵循GB 50333的相关规定。 洁净手术间应保持正压通气，保持回风口通畅；保持手术间门关闭，减少开关频次。应限制进入手术室的人员数量。 可复用手术器械、器具和物品的处置应严格执行WS 310.1、 WS 310.2和WS 310.3的要求。 灭菌包的标识应严格执行WS 310.