糖尿病视网膜病变诊断及治疗.docVIP

糖尿病视网膜病变诊断及治疗 ? 摘　要 糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病后期的严重并发症。在全部糖尿病患者中有DR者达50%以上,糖尿病病程越长,DR的发病率、致盲率也越高。但因人们对DM的发展趋势不甚了解,对其视网膜并发症认识程度不足,出现早期DR时,DM患者不知或不愿接受检查及治疗,往往在出现增生性糖尿病视网膜病变(PDR)后才到眼科就诊,其中部分患者已失去治疗时机,造成无法挽救的视功能损害。通过各医院的的研究数字大体阐述糖尿病视网膜病变诊断及治疗 关键词 糖尿病，视网膜病变，诊断及治疗 ? 糖尿病是系血液中的胰岛素相对或绝对不足，或拌有靶组织对胰岛素敏感性降低，导致血糖过高，出现糖尿，尽而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。临床上出现多尿，烦渴，多饮，多食，消瘦，乏力等表现。属于中医消渴病范畴,目前随着人们物质生活水平的提高,糖尿病近几年乃至今后呈上升趋势。长期高血糖对人体各器官和系统的影响将成为糖尿病人终生挥之不去的“紧箍咒”。长期不经控制的高血糖状态可以导致糖尿病患者失明、心肌梗死、肾功能衰竭、脑卒中、足部难以愈合的溃疡等等并发症。其中任何一种并发症的出现都会给糖尿病患者带来难以承受的打击,目前尚缺乏有效的防治措施。 随着人们生活水平的提高,糖尿病(DM)的发病率明显增高,糖尿病视网膜病变(DR)是一种严重的致盲眼病,在我国已经成为致盲的四大原因之一。 糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病后期的严重并发症。在全部糖尿病患者中有DR者达50%以上,糖尿病病程越长,DR的发病率、致盲率也越高。随着糖尿病病人数量的急剧增长,由DR致盲和视力下降日益严重。早期发现DR并及时给予必要的治疗仍是防治糖尿病病人视力丧失的基本方法。随着目前检查设备及治疗手段的日益改善,DR的诊断、治愈率明显提高。但因人们对DM的发展趋势不甚了解,对其视网膜并发症认识程度不足,出现早期DR时,DM患者不知或不愿接受检查及治疗,往往在出现增生性糖尿病视网膜病变(PDR)后才到眼科就诊,其中部分患者已失去治疗时机,造成无法挽救的视功能损害。糖尿病病程超过十年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。 青岛市市立医院眼科2001年1月～2001年12月就诊的DM患者进行详细的眼底检查、治疗。现将结果分析如下。资料: 2000年中国中医院研究院眼科医院的对视网膜病变的患者的统计如下： ? 发生视网膜病变的患者的性别统计 DR 男性 女性 眼数 % 眼数 % 未发生 210 70.70 208 71.23 已发生 87 29.30 84 28.77 合计 297 100 292 100 中国中医院研究院眼科医院 ? ? 发生视网膜病变的眼别统计 DR 右眼 左眼 眼数 % 眼数 % 未发生 209 70.85 208 70.75 已发生 86 29.15 86 29.25 合计 295 100 294 100 中国中医院研究院眼科医院 ? ? 发生视网膜病变的患者的年龄统计 DR 年龄（岁） 30~39 40~49 50~59 60~65 发生 8 51 66 47 未发生 42 141 172 62 中国中医院研究院眼科医院 ? DR是因DM所致的微血管的异常,导致的视网膜缺血性改变,从而引起视网膜微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、视网膜无灌注、新生血管增生、纤维增殖、视网膜脱离等一系列视网膜改变,从而导致视功能严重破坏随着目前检查设备及治疗手段的日益改善,DR的诊断、治愈率明显提高。但因人们对DM的发展趋势不甚了解,对其视网膜并发症认识程度不足,出现早期DR时,DM患者不知或不愿接受检查及治疗,多数患者此时因视功能损害不严重,极易轻视治疗。青岛市市立医院眼科2001年1月～2001年12月就诊的DM患者进行详细的眼底检查病例中,只有21.72%接受FFA检查。接受FFA患者中, 2期及2期以下患者为82只眼,仅占全部患眼总数的15.71%;另外,部分DM患者对激光视网膜光凝存在误区,对激光视网膜光凝作用及目的不了解,对激光治疗期望值过高,经过几次激光治疗后对激光治疗产生怀疑,导致患者早期治疗不彻底,以致任其疾病向严重状态发展,造成视功能的严重下降。由此可见,糖尿病患者在视网膜病变早期治疗状况十分令人担忧。往往在出现PDR后才到眼科就诊,其中部分患者已失去治疗时机,造成无法挽救的视功能损害。临床观察早期就诊、早期诊断、早期治疗可保护患者的视功能。 目前的研究证实,DR发生的关键在于视网膜组织缺氧,早期病理改变为毛细血管周细胞丧失、微血管瘤形成、毛细血管基底膜增厚、血-视网膜屏障破坏、出