周围型肺癌伴薄壁空腔的CT影像学表现与征象分析.docVIP

周围型肺癌伴薄壁空腔的CT影像学表现与征象分析 嬴洁 江苏省睢宁县人民医院CT室 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:观察周围型肺癌伴薄壁空腔患者的计算机断层扫描 (CT) 的影响学表现与征象, 并分析其诊断价值。方法:对本院2015年2月2016年11月收治的18例实施手术治疗且术后经病理检查证实的周围型肺癌伴薄壁空腔患者的临床资料进行回顾性调查和分析, 所有纳入者均在手术前1周内实施CT检查, 对其实性病灶与空腔病灶的CT影像学表现和征象进行归纳总结。结果:主体病灶的直径为 (24.7±7.3) mm;CT检查中病灶边缘分叶征、毛刺征和血管集束征者的构成比分别为88.89%、72.22%、55.56%;空腔病灶在肺腺癌病灶的周边位置者的构成比为61.11%;空腔壁周围可见壁结节形成者的构成比为44.44%;采用增强扫描模式可以发现壁结节呈现出中度对比强化者的构成比为38.89%;空腔内部可以观察到有血管穿行者的构成比为50.00%。结论:对周围型肺癌伴薄壁空腔患者采用CT扫描时可根据主体病灶特征、空腔病灶厚度、壁结节形成、增强扫描强度及血管穿行情况进行诊断。 关键词： 周围型肺癌; 薄壁空腔; 计算机断层扫描; 影像学表现; 诊断价值; 收稿日期：2017-08-21 Received： 2017-08-21 薄壁空腔是指肺内本来存在的生理性腔隙出现病理性扩大的情况, 在周围型肺癌患者中比较少见。研究指出[1], 在使用CT对周围型肺癌患者诊断时常会发现有厚壁空洞的情况, 然而部分患者病灶经CT检查显示会出现薄壁透亮区域, 而“空洞”很难清楚解释这一现象, 反而更像是空腔改变。鉴于此, 笔者特对医院收治的18例周围型肺癌伴薄壁空腔患者的临床资料进行回顾性分析, 深入地了解此类患者的CT表现, 以便为临床诊断总结经验[2]。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 对本院2015年2月~2016年11月收治的18例实施手术治疗且术后经病理检查证实的周围型肺癌伴薄壁空腔患者的临床资料进行回顾性调查和分析。男性12例, 女性6例, 年龄34~78岁, 平均 (49.2±10.4) 岁, 主要临床表现:咳嗽、胸痛、咳痰, 其中有4例伴有咯血症状, 5例无明显临床症状在常规体检中发现异常, 病理类型:低分化3例、中分化5例、高分化8例, 低分化鳞状细胞癌1例、肉瘤样癌1例。 1.2 方法 所有纳入者均在手术治疗前1周内完成CT扫描检查, 所用仪器为美国通用公司生产的Optima-CT 660型64排螺旋CT扫描系统。所有纳入者均需要选取仰卧体位, 首先从胸腔入口进行扫描, 终点位置为肋膈角下, 扫描参数设置为:常规扫描模式, 层厚、层间距、管电压、管电流、矩阵分别为5mm、4mm、120k V、400m A、512×512。完成常规扫描后实施0.625mm薄层重建图像和增强扫描, 其中造影剂为碘海醇, 碘含量为300mg/m L, 剂量为100m L, 注入方式为高压注射器经肘静脉团注, 流速控制为3.0~3.5m L/s, 分别在注射30s、92s后进行双期扫描。 1.3 观察指标 观察实性病灶和空腔病灶CT影像学表现与征象。 2. 结果 2.1 实性病灶CT影像学表现与征象 本次研究的所有纳入者中, 全部病灶均位于双肺部的中外带, 其中有12例患者的主体病灶位于右肺, 构成比为66.67%, 有6例患者的主体病灶位于左肺, 构成比为33.33%, 所有受试者主体病灶的直径为8~49mm, 平均 (24.7±7.3) mm。CT影像学检查显示, 有12例受试者的主体病灶呈现出类圆形或者类椭圆形, 构成比为66.67%, 分别有16例、13例、10例表现出病灶边缘分叶征、毛刺征和血管集束征, 构成比分别为88.89%、72.22%、55.56%, 且有4例患者在病灶邻近胸膜的位置出现增厚、牵拉征, 构成比为22.22%。 2.2 空腔病灶CT影像学表现与征象 所有受试者均伴有空腔病灶, 空腔壁的厚度为1~4mm, 平均 (2.1±0.5) mm, 其中空腔壁厚度≤2mm、2mm且≤3mm、3mm者构成比分别为72.22%、16.67%、11.11%。本组患者中共有11例空腔病灶在肺腺癌病灶的周边位置;共有10例空腔壁的厚度均匀一致;共有8例空腔壁周围可见壁结节形成, 构成比为44.44%;采用增强扫描模式可以发现有7例壁结节呈现出中度对比强化, 构成比为38.89%;有9例患者空腔内部可以观察到有血管穿行, 构成比为50.00%, 且有5例患者空腔内可以发现形成有明显的分隔。 3. 讨论 腺