小儿斜弱视配镜原则.pptVIP

小儿斜弱视的验配原则 一·弱视 定义：凡用一般检查法眼部无明显病变，以功能性因素为主所引起的 远视力低于0.8，且不能用镜片矫正者均列为弱视。 弱视的分类 1.按视力减低程度分为 轻度：0.8-0.6 中度：0.5-0.2 重度：≤0.1 2.按病因分为 屈光不正性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 先天性弱视 斜视性弱视 弱视的诊断 1.符合定义 2.只发生在幼儿出生至九岁之间，多可追寻到形觉剥夺史 3.多为单眼 4.弱视眼大都由于中心凹注视力降低，表现为偏中心注视 5.拥挤现象 6.一般的 ERG无明显变化 斜弱视的病因及发病机理 小儿的斜视弱视多发生在高度屈光不正而未能及时配戴适宜的眼镜片者，可发生于一眼或双眼，此种（斜视、弱视）在远视、近视及散光的患者均可发生，尤其以远视性质的屈光不正儿童多见，发生斜视弱视的原因常常是由于未能形成足够的视网膜像刺激而产生的，若给其患者配戴适宜的矫正眼镜，视力均有不同程度的提高。所以屈光不正的矫正及配戴适宜的眼镜对消除或减轻斜视度、治疗弱视是一种不可忽视的治疗手段。 小儿斜弱视与年龄的关系 儿童的远视程度常伴有减少的趋势，远视随年龄的增长逐渐过度到正视，因此，应当定期每年到医院散瞳验光，以便及时更换眼镜，弱视的疗效与年龄有密切关系，年龄越小治疗效果越好，但常因斜视弱视发现较晚故影响疗效，故此屈光状态的检查对弱视的诊断和治疗是十分重要的。 小儿斜弱视与年龄的关系 一般说6岁是治疗儿童弱视年龄的分界线，6岁以后视觉功能已发育成熟，各种治疗都难以生效，治愈的机率相对减少，家长应重视自己的孩子，保护好小儿的视力，早期及时地发现孩子的眼睛疾患，在医生的指导下，正确地进行矫治，一方面在配戴适宜眼镜的同时，进一步做好弱视的治疗，长久坚持，不能半途而废，使弱视眼获得适当刺激，强制其使用视功能，使残留的视机能重新恢复。  弱视儿童的配镜原则 (一) 远视眼镜的处方原则??? (1) 正位眼弱视儿童的远视眼镜配镜原则??? 学龄前儿童在+3.00D球以内的为轻度远视,属于正常现象，一般不必配镜中高度远视的配镜,应当根据散瞳验光时总远视度数试镜,以矫正视力最好时的最高度数,作为配镜度数.??? 弱视儿童的配镜原则 ??? (2) 内斜视儿童的远视镜配镜原则内斜视弱视儿童的远视镜配镜原则是配足,处方时首先考虑矫正内斜视,其次才是考虑矫正视力.对于调节力过强的内斜视儿童,可在散瞳验光的基础上，过矫+1.00D左右配镜. 弱视儿童的配镜原则 (3)外斜视的弱视儿童,原则上配最低远视度而又达到最好矫正视力的眼镜.对于+3.00D球以内的轻度远视,可不配眼镜,否则不利于外斜视的矫正. 二) 近视眼镜的处方原则 ??? (1)正位眼弱视儿童的近视镜配镜原则以能达到最好视力的最低度数为原则.比如-1.00D球、-1.50D球、-1.75D球均能达到最好视力，配戴眼镜的度数应选用-1.00D球。??? ??? 二) 近视眼镜的处方原则 （2）内斜视弱视儿童的近视镜配镜原则有内斜视的弱视儿童，在配近视眼镜时，应当以能达到的最好视力的最低近视度数为原则。待弱视治愈后眼位如果不能矫正，可以进行内斜视矫正手术。 二) 近视眼镜的处方原则 (3)外斜视弱视儿童的近视镜配镜原则外斜视的弱视儿童配近视镜时，应尽量配足度数或适当过矫，这样可以促进调节和辐辏功能的加强，也有利于眼位的恢复。还可以配合以双眼视觉训练，逐步矫正外斜视。如果应用上述方法无效或外斜视超过20度者，仍需考虑外斜视矫正手术,达到眼位矫正. (三) 散光眼镜的处方原则 在散瞳验光后,发现有散光的，不管弱视儿童的眼位如何,散光应该全部矫正.如果散光度数过高,弱视儿童在试镜时难以接受,可以根据情况适当减低散光度数配镜先戴,待适应后，在一次或分次给足散光度数. 儿童散瞳原则 1．８岁以下儿童： 全部阿托品散瞳验光 　　　１）不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天。 　　　２）合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天（去除调节因素）。 　　　 3）弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用米多丽散瞳验光（调节放松） 儿童散瞳原则 2．８岁以上儿童： 　　　1） 初诊儿童主诉视力不佳，米多丽或者托品酰胺散瞳验光。 　　　2） 散瞳验光后视力不能矫正者，挂专业号转弱视斜视门诊请医生诊治。 　　　3） 验光后，如果是单纯近视，验光室可直接复验后处方配镜。 　　　4） 验光室对于一些特殊配镜儿童可以请医生会诊配镜方案（高度近视、大度数散光、进行性近视儿　　　　童）。 　　　5） 需要请医生会诊的儿童由验光室直接加专业号（不限号） 儿童配镜原则： 儿童配镜原则： 2． 弱视的